头昏目眩，寒热往来，少食欲呕……为什么不是小柴胡汤？｜临证问道录
中医学苑
xyzych1988
本文选自学苑出版社“临证问道录”系列文章，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。
主持人说｜
今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。今天开始“入门·经典·临床”栏目推送“临证问道录”中医章回体文章，把读医案所得，和临证所思，结合起来，以章回体形式写出来。精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。
今天给大家介绍的是脉问的“临证问道录”第二十五回。希望对您的学习有所帮助。
临 证 问 道 录
临证问道录
第二十五回
发热头痛 尺弱无力，营气不足 未可发汗
《普济本事方》载：许学士（叔微）治乡人邱生者，病伤寒发热，头痛煩渴，脉虽浮数无力，尺以下迟而弱。许曰：虽麻黄证，而尺迟弱。仲景曰：尺中迟者，营气不足，未可发汗。用建中汤，加当归、黄芪。翌日，脉尚尔，其家索发汗药，言几不逊，许忍之，只以建中汤调营而已。至五日，尺部方应，遂投麻黄汤二服。发狂须臾，稍定略睡，已得汗矣。信乎！医者察其表里虚实，待其时日。若不循次第，取效暂时，亏损五脏，以促期限，何足贵也。
十多年在穗，遇一老，感冒延宕多日未愈，头昏目眩，寒热往来，少食欲呕，一如少阳证，投小柴胡汤，头痛，头身颓然不能自持。反思拘泥于“但见一证便是”，而疏于并无脉弦之象，更以人参败毒散，一剂释然。可见，识证不知机，惑则生乱。
某八旬翁，略知医文。冬日在养老院感冒鼻塞头闷，低热困扰，自开解表方数剂，院医以西药输液， 缠绵半月，自觉日趋严重。余嘱用麻黄附子细辛各6克，一剂得愈。其理在于，病在少阴，温经散寒，回阳透邪。
小中医与老先生
（本文作者为荆州市知名中医张武先生，笔名脉问，居重庆近十年，在同仁堂、铭医堂医院、合道堂、生和堂等中医馆应诊）
经方医学（1-5卷）
学苑出版社