远怀说伤寒（33）——条文卌六、七、八

原创 远怀中医 星光片羽 昨天

条文46.太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已，微除，其人发烦目暝。剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。

按：之前也说过，遇到麻黄汤证的该发汗还是发汗，不能因为时间长就犹豫使用麻黄汤，这里，八九日不解，太阳伤寒的症状“脉浮紧、无汗、身疼痛、发热”仍在无疑，还需要继续用麻黄汤。

这里出现“服药已，微除，其人发烦目暝”跟之前学的“初服桂枝汤，反烦不解”有相识之处，后面总结“阳气重故也”——邪久居不去体表有郁热尚未内传，两者解除身体反应的不适不一样，桂枝汤需要针刺风池、风府给邪出路，这里直接是阳气重加之麻黄汤助力而衄，血汗同源，衄出驱邪，邪去衄止。

条文47.太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。

按：这里是说人得太阳伤寒，机能有通过“衄”以代汗解邪的情况。血汗同源，血——中焦受气取汁赤化而为血，受气讲的便是水谷精微，汗更不用说了。人体得了外感有从流鼻血而不借助药力自愈的，但想上一条，生病八九日还不好，该治疗得治疗，该用药的用药，不能说等它自己“衄”，此时用药一是治病，再则是截断疾病的发展。

条文48.二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。

若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。

设面色缘缘正赤者，阳气拂郁在表，当解之、熏之；

若发汗不彻，不足言阳气拂郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。

何以知汗出不彻，以脉涩故知也。

按：太阳阳明并病，里不急迫，先当解表。若阳明之气郁在表，可用葛根汤解之。表邪重，药不驱尽，汗出不贯通，出现阳气乱，人烦躁，不知痛处，按而不得、不痛，再以汗法，气机调顺，方向清楚即可。