夹竹桃中毒与解救

1. 2008-12-09

夹竹桃中毒与解救

(Folium seu Cortex Nerii)

【别名】水甘草、九节肿、大节肿、白羊桃、柳叶桃等。

【功效】强心利尿，祛痰定喘，镇痛止咳。

【不良反应机制】本品全株有大毒。主要毒性成分为多种强心苷。夹竹桃生物碱直接刺激延髓呕吐中枢，对胃肠道有强烈的刺激作用。夹竹桃毒素可直接刺激心脏，使心肌收缩力增强，心肌的应激功能增加，对房室传导有直接抑制作用。此外，还能兴奋延髓中枢，使迷走神经作用亢进，传导功能下降。大剂量夹竹桃还可导致心脏损害，发生细胞浸润，心肌纤维变性。

【不良反应】夹竹桃中毒与洋地黄中毒的临床表现相似，主要为：恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、便血、头昏、头痛、四肢麻木、烦躁、神志不清、抽搐、暂时性痴呆、紫斑。可出现心律失常，如前期收缩、传导阻滞、房室分离、心房颤动等，严重者可出现完全性房室传导阻滞等，同时还可发生房室传导阻滞、发作性心动过速及窦性心动过缓等，最终因心跳突然停止而死亡。

【治疗与解救】

(1)中毒后立即用0．5％药用炭混悬液，或用1：5000的高锰酸钾液或浓茶水或0．5％鞣酸溶液洗胃，同时服用硫酸钠或硫酸镁导泻。

(2)静脉输入5％糖盐水或10％葡萄糖注射液，补液量在2000～3000ml，促进毒素排出。

(3)对症治疗：

1)如出现呼吸困难，可应用呼吸兴奋剂，如山梗菜碱、尼可刹米、回苏灵等。

2)如有心律失常或心动过速等，给予氯化钾1．5～3g溶于10％葡萄糖液内，在心电监护下静滴1～2小时，心律转为正常后停止滴钾，也可用静脉注射普鲁卡因胺或苯妥英钠，控制心律失常。

3)如有心动过缓者，可给予阿托品或654—2。

(4)中药治疗：甘草15g，绿豆30g，水煎液，分2次服；浓煎加糖，频服。