一张适合所有人的处方

第一张处方,不仅适合孩子,对成人提升健康也是很有帮助的。为了帮助大家理解记忆,我把这张表格做了简单的归纳,主要分为“饮食、睡眠、运动、静止、亲近自然、安定内心”。

如何吃?

1.不吃生冷物

目的:保护中焦脾胃

如果你的中焦不是那么好的话,第一条要做到,至少在最近几天、几个礼拜。如果试一点不行的话,再停掉。

不要走极端,这也是患者要注意的,有的家长会很恐惧,看了中医书,觉得不合适的就全部停掉,永远不碰。

这个世界上已经有很多限制和让人害怕的东西,然后不幸你又学了中医,然后,完了,今天早上我应该喝豆浆的,但是奶奶不知道给他喝了一杯酸奶,天就塌下来了,其实没有那么可怕。

2.饮食清淡

目的:减少体内瘀滞

如果你本身是身体很结实的,或者小孩子是很结实的,经常脸红扑扑的,然后吃多了会流鼻涕啊,流口水啊,大便也很臭,放屁也很臭,汗也很臭,那你肯定要给他吃清淡一点,大人也一样。

如何睡?

3.22点以前睡觉

目的:收敛神气、助眠

第三条我觉得全家都可以互相提醒一下,23点以前睡觉是给那些实在没有办法,必须努力工作的上班族啊,实际上我建议十点或者九点半,尤其是小孩子,九点半一定要睡觉。

我这些年发现身体最不好的有几个行业,一个是软件工程师,第二个是炒股票,尤其是在中国炒美国股票,因为他要半夜起来看盘,然后就是广告设计师,因为要用电脑做很多工作。

我们需要生存,需要赚钱,但是呢,我们要留意,如果你现在从事一个不是很适合你的行业,或者你的身体你的精神状态不能支撑你在这个行业长期发展,不如尽早换。

因为你在任何一个行业做事是需要精力的,如果你精力已经不够,而你现在做的行业又是需要透支大量精力的,你要评估一下红旗能插多久,革命能不能成功,要不要成为烈士。

如何动静结合?

4.泡脚、散步

目的:减轻瘀滞,运通气血

中医讲:春天泡脚,升阳固脱;夏天泡脚,暑温可祛;秋天泡脚,肠胃润泽;冬天泡脚,丹田温灼。

在现实社会中,散步是最简单的、最经济的、最有效的,最适合人类防治疾病、健身养生的好方法,也是最为人们熟知的运动方式。

5.传统的锻炼、静坐

目的:用低能耗疏通经脉,聚精养神

为什么我都推荐传统的锻炼呢?因为现代的锻炼,打网球啊、羽毛球啊,它的基础是建立在人有足够的中焦和下焦资源之上的,他只是需要好好的再开通一下。

但作为我们现代人,大部分人他中焦、下焦不够,所以光做这种现代运动是不够的,他最合适的运动是既能让身体流通,又能把能量带回来,还能把心静下来。

所以为什么传统的运动好,它好在这里。而且这些训练在运动过程当中最后也能达到像静坐的作用。

亲近自然

6.多接触自然,减少看电视、玩电脑

目的:自然能量交流,保养精气神,改善情绪

小孩子尽量不要让他从小就养成看电视来娱乐的习惯,这个在教育学上也是非常重要,尤其是从一岁到六岁的小孩子,他需要接触的是活生生的真实的世界。

他接触这个世界是他学习的一个方式,不是通过我们大人想象的去背唐诗啊,或者是去学电脑啊,不是这些,而是全身心的投入真实的世界,去建立他与这个世界独有的感受和知觉。

他用他的小手玩泥巴,玩三个小时,这就是学习。所以我们尽量给孩子提供真实的东西,而且让孩子以他的方式来玩。

我们大人会说:“这个是积木,积木是不能扔来扔去的,你应该把它这么摆。这个是火车应该在这里走,不应该让它像飞机飞来飞去的。”

而这其实都是孩子没有受概念制约前的创造力,他在自由组合,这个称之为叫自发性行为,自发性的活动。而我们大人就给他格式化了,最后他看起来很好,很符合大人的世界,他见到你就会说“Hi,Nice to meet you. May I help you.”三岁的小孩如果做到这样,我觉得是非常悲哀的事情,他过早成人化了。

当然也许有天才,他三岁能做到所有这一切,但他还能旁若无人地玩泥巴。如果他能做到这一点,那真的是天才。所以我们大人不要着急让他学会这一套东西。所以,哪些是必要的,哪些不是必要的,这个要注意。

电脑对孩子的影响是非常大的,这方面我推荐一些书,有一本书是德国出版的的,在中国有翻译本,立品图书出版的,中国的一个很好的图书社,中文版书名叫《儿童健康指南》。是一位德国医生和一位英国医生写的。它的第一部分是很实用的西医内容,关于儿童疾患的症状辨别,可以看一下,有借鉴的。最好的是第二部分、第三部分、第四部分。他讲小孩子是如何学习,如何适应社会,如何完成他的人格,什么样的教育适合他……

人生在世有些事情是必须要做的。比如周游世界啊,或者去什么雪山看看啊;有些书是一定要学的;有些菜还是一定要尝的;有些运动啊、有些艺术啊、有些好玩的东西是一定要玩一下的。因为这些东西是能够拓展,能够治疗我们,不知不觉地它就帮我们调整好了,不知不觉就滋养我们了。

安定内心

7.不看恐怖片

目的:收敛神气、安定心神

其实我们现代人都是特别浮躁的。为何呢?仅仅是压力引起的吗?我个人觉得不是。生活上各种游戏、各种电视剧等等都会导致我们浮躁。马路上,前面司机开车慢了 点,后面的司机可能就开始破口大骂。我们真的很需要养心!心浮气躁对身体也没什么好处的。中医讲心主血脉、心藏神。心不定,则神不定!

“饮食、睡眠、运动、静止、亲近自然、安定内心”,我们首先要成为身心健康的人,才能把健康带给我们的孩子。一起正心诚意,温暖喜悦地向前走吧!

黄腻苔辨证浅议

黄腻苔是临床常见的苔象,可见于外感、内伤多种疾病和多种疾病发展的过程中。

如外感病(温热挟湿,挟食,湿温病等),肺系疾病(咳喘、肺痈等)、心系疾病(胸痹、心痛)、脾胃疾病(食滞、黄疸等)以及三焦、膀胱和肝肾疾患等都可见到,临床多以痰热、湿热立论。然而在临床实际当中,黄腻苔的出现不能以痰热、湿热等概而统之,这现象已经引起同道们的重视,现就笔者的一些肤浅认识谈谈看法。

一、脾胃气虚而见黄腻苔

脾胃者仓廪之本,为水谷之海,主运化而为人体出入升降之枢,水谷精微皆赖脾胃以敷布,若饮食劳倦所伤,脾胃之气受损,运化失司,聚而为湿,蕴郁化热,上蒸于舌而现黄腻之苔,其本为虚,本虚而标实,此当健脾益气为主,脾运得健,则湿热可蠲。

例:刘XX,女,23岁,已婚,农民。1973年4月就诊。

患者主诉:四肢发热困烦两月余,以肘、膝关节以远为重,自觉劳累后热烦困乏尤甚。就诊时感头晕心悸,倦怠乏力,饮食尚可,平时白带多,少腹坠胀。既往有慢性腹泻史,脉濡,舌苔黄腻,舌质正红。

初诊以脾胃湿热内蕴为治,处以三妙散加味:方用苍术9克,黄柏6克,防己12克,牛膝9克,桑枝9克,苡米15克,生甘草6克。三剂。

药后四肢烦热不减,带下反多,少腹坠胀加重,此乃药证不符,不可囿于黄腻苔属湿热之论。盖脾主四肢、肌肉,而劳累后烦热尤甚。经云:“阳气者,烦劳则张。”劳则气耗,虚阳张越于外故加重,脾胃气虚明矣。少腹坠胀、带多,气陷于下故也,服苦寒之品徒伤脾气。

此似属东垣所谓“脾虚阴火”之证,“惟当以辛甘温剂,补其中而升其阳,甘寒以泻火则愈……大忌苦寒之药泻胃土耳”,遂投以补中益气汤加味,以甘温之剂升补脾胃,稍佐苦寒以泻阴火。

方用:黄芪15克,当归15克,党参15克,白术12克,陈皮6克,升麻3克,柴胡6克,葛根9克,泽泻9克,炒黄柏2克,炙甘草3克。服药三剂,四肢烦热顿减,带下亦减少。前方进退十余剂,病状若失,黄苔亦退。东垣谓黄芪、甘草、人参三味,“除湿热烦热之圣药也”,诚为经验之论。

二、阳虚水冷而见黄腻苔

余于1967年赴甘肃山丹县巡回医疗期间,遇一陈氏患者,男性50余岁。

苦于头晕耳鸣多年,发作时耳鸣且如棉所堵,素有哮疾,遇冷辄发,四肢凉,大便不实,小便微黄,脉沉细,舌淡而胖,薄黄腻苔。观其脉证,当为脾肾阳虚,气不化水,水饮上犯之真武汤证。投以苓桂术甘汤,其效不显,然亦囿于黄腻苔,小便色黄属湿热论,终不敢放胆使用附子。

后就教于吾师刘渡舟教授,师曰:“此为水湿内郁之假热,但用真武不妨”,于是用真武汤合苓桂术甘汤、泽泻汤合方:附子9克,白芍9克,白术12克,桂枝12克,茯苓15克,生姜五片,炙甘草6克,泽泻30克。

服药三剂后头晕明显好转,六剂后黄苔尽去而显露一派阴寒真象。

此为脾肾阳虚、气不化水而致之水饮内停;饮邪上泛则头晕耳鸣;水郁之处,必有伏阳,故现黄薄苔。然此类病人必舌体胖淡,苔色亦呈淡黄,故用纯阳之品,助阳化气,温化水饮,水饮得化而郁阳自伸,苔黄可去。

三、肾阴虚而见黄腻苔

肾者主水,内寓元阴,元阳,为水火之脏,而为生命之根,人体的水液代谢又赖于肾气的蒸化,肾阴、肾气之不足皆可引起水液代谢的失调,如阴虚而相火偏旺,龙雷之火升腾,水热相搏,亦可见到黄腻之苔,法当以滋阴补肾为治。

例:马XX,女,35岁,家属。1983年4月13日就诊。

患者自觉头晕,头部烘热多年,每以夏月或午后加重,伴有腰酸,腰痛,自诉午后“阴烧”,但体温不高,口干不欲饮,二便如常,素有下肢膝关节痛疼史,诊得右脉弦细而数,左脉细数,尺部弱,舌红,苔根部黄而厚腻。

证属肝肾阴亏,髄海不足,水不制火,虚火上扰故头晕、头热。午后及夏日为盛阳之时,阴虚之体,盛阳加之,故症状加重;舌苔黄腻者,知有湿热内蕴,治以滋肾养阴为主,兼清相火,但当不碍于湿,用左归饮加减。

方用:熟地炭24克,山芋12克,当归15克,杞果15克,寄生15克,白芍12克,杜仲12克,黄精30克,川芎6克,女贞子30克。黄柏3克。小黑豆为引。

服药六剂后,诸症均明显减轻,黄腻之苔渐退,

此外,阴阳俱虚治以地黄饮子之风痱证,亦常见到黄腻之苔,临床屡见。

总之,黄腻苔的形成,多由湿热化生,然湿有外湿、内湿之分,热有真假虚实之剖,临床所见,首当分辨。笔者认为:黄腻苔的出现,多与人体水液代谢障碍有关,多责之于肺、脾、肾、三焦、膀胱气化功能的失调,或因于外邪的郁闭,或因脏腑功能的失调、气机不利、津液内停,或因脏腑虚损,气化无权而成,临证自当慎审明晰、辨证求因,穷本极源,方可切中病情,不可概以清热利湿为治,而犯虚虚实实之戒。

火郁的治疗

(一)辨治心法

升阳散火①为通治,气虚补中益胃齐②。

识得治火个中味,别赏一番新天地。

注:

①升阳散火:即升阳散火汤,此方为火郁通治之方。

②气虚补中益胃齐:补中,即补中益气汤;益胃,即升阳益胃汤。升阳散火汤、升阳益胃汤、补中益气汤,此三方为李东垣治疗火郁之效方,简称“东垣三方”。

(二)“东垣三方”

1.升阳散火汤

升阳散火汤是治疗慢性咽炎和感觉神经障碍的效方,为阳气遏型火郁证的代表方。过食寒凉或木郁土壅,胃阳被遏,阳气不能发散,或向外郁于体表,或向上郁于咽喉。

笔者用东垣升阳散火汤,一是治疗糖尿病以四肢、胸背发热为表现的末梢感觉神经障碍,二是治疗火郁所致的慢性咽炎(似咳非咳,似痰非痰,咯声不断),诸法不效者,疗效显著。

附:升阳散火汤治验

升阳散火汤治疗糖尿病周围神经病变

患者,女,55岁。双下肢烧灼感8年,伴大腿根部刺痛,静坐时明显,惧怕穿衣,夜间不能覆被,坐立难安,常以冰袋敷于下肢。舌淡苔白,脉沉细略弦数。

诊断:火郁证。证属阳气郁遏。火郁发之,予升阳散火汤。

柴胡9g,升麻6g,防风9g,羌活15g,独活30g,葛根30g,生甘草9g,炙甘草9g,白芍30g,党参15g。1个月后双下肢灼热减轻50%,刺痛轻60%。继加减调理愈。

升阳散火汤治疗慢性咽炎

患者,女,45岁。慢性咽炎病史5年。刻下:咽干、咽痒、咽灼痛、异物感,欲咳不出,干咳频频,劳累或闻异味后加重,影响工作和睡眠,伴鼻塞,口干口苦,舌暗红,苔薄黄,脉弦细。

诊断:火郁证,火郁发之,予升阳散火汤加减。

葛根30g,升麻6g,柴胡9g,羌活12g,独活15g,防风9g,西洋参6g,白芍14g,生甘草6g,炙甘草6g,桔梗15g。服14剂后,咽部症状明显减轻,夜间安睡。

升阳散火汤加治疗火郁案


患者,女,61岁。症见咽干、咽部异物感,伴耳鸣,口苦,急躁易怒,自觉眼耳鼻出火,上半身窜痛,日脱肛2~3次。舌红苔黄厚腻底滞,脉细弦沉弱。

葛根30g,升麻9g,柴胡9g,羌活9g,独活15g,防风9g,淫羊藿15,枸杞子15g,党参15g,黄芪30g,鸡血藤15g,生姜15g。28剂后咽喉异物感及眼耳鼻出火减60%,急躁易怒、口苦及上半身窜痛症减80%,调方继服。

2.补中益气汤

为阳气虚型火郁证的代表方。

3.升阳益胃汤

介于两者之间,虚实夹杂,属阳气虚而湿热郁遏型火郁证。

附:升阳益胃汤治验

升阳益胃汤治疗血管炎案

患者,女,46岁。四肢、腹部发热感9个月,关节受凉即疼痛难忍,夜不能寐,夜重昼减。西医诊断:血管炎,予激素及免疫抑制剂治疗效果差。刻诊:气短乏力,纳差,苔厚腻,脉略滑偏弱。诊断:火郁证。证属气虚湿遏,治以益气化湿散火。

方如下:党参9g,炒白术15g,生甘草15g,云茯苓15g,清半夏15g,白芍15g,黄连6g,泽泻15g,羌活15g,独活15g,生黄芪20g,柴胡9g,防风9g,生姜3片,大枣3枚。服6剂后,热除痛止,激素撤掉。

4.“东垣三方”鉴别要点

升阳散火汤、升阳益胃汤、补中益气汤,三方均治火郁,只是脾虚之程度不同而已。升阳散火汤,脾胃气虚程度较轻,胃阳被寒凉抑遏,而成火郁,以四肢发烫(自觉发烫,扪之未必烫)为辨证要点;升阳益胃汤,脾虚程度较前方重,脾湿胃热,以四肢发烫、苔黄厚腻为辨证要点;补中益气汤,中气下陷,以小腹坠胀、周身发热为辨证要点。

如何辨识脾虚程度,临床上除一般性的脾虚症状外,笔者常以舌体为界定依据,舌胖即是轻度脾虚;舌胖大伴明显齿痕即是中度脾虚;舌胖大齿痕加小腹下坠,即是中气下陷。

即然,人的生命从生物意义上来说,最大的特点是循环转动,那么治病疗疾,就应该复修引发疾病的各类循环障碍,包括,气机运转不畅、升发太过、下降不利、各类瘀与阻、运转无力、部分组织运转不协调等各种循环障碍表现。通过各种途径,包括物理的、化学的、生物的,甚至无形的情志、语言、运动来纠正体内气血及精微物质循环的障碍、偏颇或不和谐。仅就中药而言,有一个想法,就是把这些给增强人体循环动力的药物放在一齐,粗略分类,逐一清算、分析,也是一个再学习的过程。

这几天一直在翻阅家里书架上有关中药的教材及各类参考材料。《本草纲目》的煌煌巨著,分类较为现代化,记载药物又比较全面,对世界的影响也是很大的;眼下各类本专科生学生的人卫版的教材,编写体例大同小异,包括分类,都很相近;但感觉印象最深,最切合临床思路的是一本小册子,那是多年前我复印的南阳一位老中医的《十剂表》,清代的著作,还是坚排,刻版,从右向左翻看的。

它把物药按十二经的顺序,首先是手太阴肺经,接着是手阳明大肠经,直到足厥阴肝经,而一经用药又是按宣、通、滑、涩、轻、重、补、泻、燥、湿,这十类的顺序将临床常用药物逐一列出,并简要概述其功用。这样以经为经,以十种分类为纬,一纵一横,就形成了一个表格,所以这本书就叫《十剂表》。这十类药,仔细分析,其实是五个相反相成的组对,比如宣对通,滑对涩,轻对重,补对泻,燥对湿。这样,给人的感觉这样归纳起来每味药物都很灵动,有收有放,有升有降。而我目前想要做的就是要把临床常用的动力中药,汇集在一块,从动力学的角度来分析药物,以期对临床辩证用药有所帮助。大致的动力药物分类如下(可能还有很多不妥之处,下面只是暂定目录):

(一)原动力药

党参、人参、太子参、黄芪、附子、干姜、生姜、仙茅、仙灵脾、肉桂、甘草

(二)五脏动力药

肺:

宣肺:桔梗

降肺气:苏子、半夏、杏仁、五味子

脾:

醒脾:霍香、草果、蔻仁、砂仁、木香

健脾:山药、三仙(山楂、神曲、麦芽)、白术、鸡内金、大枣、茯苓、甘草、谷芽

心:

强心:附子、炙甘草、酸枣仁、柏子仁、阿胶

肾:湿肾阳(原动力药)

滋肾阴:生地、知母、山芋、何首乌、枸杞子、牛膝、山药

肝:郁金、白芍、乌梅、川芎、熟地、当归

(三)行气药

陈皮、羌活、酒、陈皮、青皮、香附、川楝子、桂枝、生姜、枳实、枳壳、沉香、薤白、小茴香、旋覆花

(四)活血药

丹参、川芎、水蛭、泽兰、益母草、王不留行、桃仁、红花、酒、乳香、没药、三棱、莪术、土鳖虫、元胡粉、三七粉、延胡索、大黄、牛虻

(五)通腑药

大黄、芒硝、蕃泻叶、瓜蒌、黄连、黄芩、半夏、甘遂、大戟、芫花、礞石、生赭石、槟榔、苡仁、肉苁蓉、石膏、滑石、萆解、车前子、冬葵子

(六)通络药

蚂蚁、马钱子、桑枝、桂枝、鸡血藤、海风藤、络石藤、忍冬藤、白附子、僵蚕、全蝎、土鳖虫、地龙、当归尾、丝瓜络、穿山甲、王不留行、牛膝、羌活、独活、透骨草

(七)引经药

心经:热证:黄连;寒证:细辛小肠经:热证:黄柏;寒证:藁本膀胱经:寒证:羌活

肾经:热证:知母;寒证:桂枝、肉桂、细辛 ; 偏寒证:独活肺经:寒证:葱白、白芷 ; 寒热证:升麻、桔梗大肠经:热证:石膏;寒证:白芷 ; 寒热证:升麻脾经:偏热证:白芍;寒证:苍术; 偏寒证:葛根; 寒热证:升麻胃经:热证:石膏; 寒证:白芷 ;偏寒证:葛根; 寒热证:升麻心包经:偏热证:柴胡、牡丹皮

三焦经:热证:地骨皮;偏热证:柴胡、连翘;寒证:附子;偏寒证:青皮;肝经:寒证:吴萸、川芎;偏热证:柴胡;偏寒证:青皮;胆经:偏热证:柴胡;偏寒证:青皮;

(八)升清药

菊花、荷叶、桔梗、枇杷叶、蔓荆子、谷精草、青箱子、柴胡、葛根、升麻、荆芥穗、葱白、苏叶

(九)降浊药

钩藤、蒺藜、生龙骨、生牡蛎、竹茹、半夏、白芥子、苏子、莱菔子、杏仁、银花、连翘、胆星、贝母、苍术、天麻、石决明

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