肥胖为什么会显得更苍老？原来只是脑血流减少！

肥胖与减肥，一个永恒的话题，也是生物医学关心的一个课题。即使为了健康，也是为了生活。患者（肥胖是一种疾病，因此可以叫做患者）的想法是健康和美颜，医生的想法是健康和赚钱，二者还是有一个共同点：健康。

开个玩笑，活泼一下啊。其实医生更希望患者美颜，经常出入医生办公室也很养眼么。

肥胖，在全球这个人群好不孤独，人数还是很多的。每20个人里面就有一个肥胖的；而超重的比例就更高了，大约5个人里面就会有一个。当然美国和欧洲的发达国家，这个比例会高一些了。当然，在美女们眼里，自己永远在肥胖这个群里，这个不算，否则地球上岂不会至少有50%的肥胖者了？

为什么？都是吃的太好、劳作太少闹得。因此肥胖说到底还是肥胖者自己作的。而且，肥胖不仅仅是自己的事，还会影响到下一代，甚至一些到孙辈，通过表观遗传。记住，表观遗传也是遗传！别把表观遗传不当作遗传啊。

肥胖带来的疾病很多，如果认真看一看慢病（慢性非传染性疾病），几乎可以认为都是以肥胖打底的。比如2型糖尿病，比如三高，比如心脑血管疾病，比如癌症，比如关节炎，比如肾衰竭，……

对很多肥胖者而言，为什么自己显得就那么苍老呢？这才是一些肥胖者最关心的。所以啊，美颜，比如美白，比如皮肤弹性，脸上的胶原蛋白，就成为抗衰老的表观操作“目的地”。

那么，为什么肥胖的人会显得更加苍老？

科学研究的数据，似乎在说，不是显得，而是就是！肥胖的人会更衰老，也会加快痴呆。

我们看一下这篇文章。4月22日，不到半个月之前，发表在《衰老神经生物学》上，题目中说：肥胖与大脑血流量减少有关--（但可以）通过体力活动来改善

这篇文章，核心要点如下：

第一：BMI、腰臀比（WHR）和腰围的增加，就是说肥胖了一些吧，就会减少脑血流量。

脑血流量减少，不就意味着变傻吗？脑血流量减少，头部血流会不会减少啊？如果减少了，不就会看上去苍老吗？不仅表观苍老，内里也苍老了呢。想哭不？

第二：腰围增加1厘米，脑血流量的减少就相当于苍老了1岁。

肥胖会影响记忆力，肥胖会影响计算力，……原来在这儿啊？那么肥胖对脸的年龄影响呢？文章没说，但可以推测。脸，未必会比脑子年轻？对美女，也需会先保脸，但从生物进化看，说不定会先保脑子。因此，肥胖的人看上去也需会更加苍老呢？

其实，这里只说了腰围，摘要里可是说了三个指标的。如第一条说的，BMI、腰臀比、腰围，三者任何一个的增加，都会减少脑血流量。因此，具体到指标，则是这样的：Results from multivariable regression analysis revealed that an increase in BMI of 0.43 kg/m2, WHR of 0.01, or WC of 1.3 cm were associated with the same reduction in CBFGM as 1 year of advancing age. 看见了吧？BMI增加0.43，或腰臀比增加0.01，或腰围增加1.3厘米，是等价的，从脑血流量看，相当于老了1岁。

纵坐标是脑血流量，数字越大血流量越大。

横坐标中间的0是标准基点，两边是偏离，数字正负来表示增加或减少，从负到正（从左到右）为肥胖增加，也表示年龄增加。

BMI，这个不用解释。WHR为腰臀比，WC为腰围，Age为年龄。看不同的直线。随着肥胖增加和年龄增加，脑血流量在减少。

第三：较高水平的体力活动，会改善这一切。

哈，还是有救的。能够救主人一把的，就是主人啊你赶紧做体力活动。

上图一共4组点。从左至右，第一组第二组为BMI，分别为BMI在25~30（第一组）和BMI≥30（第二组）的情况。第三组为腰臀比（WHR），在男性≥90%、女性≥85%的情况。第四组为腰围（WC），在男性≥94厘米、女性≥80厘米的情况。

可以看出来圆点（每组的中间）为基准，低体力活动（菱形点，每组的右侧）的脑血流量更差些，而高体力活动（×符号，每组的左侧）脑血流量会大一些。

从BMI看，肥胖（BMI≥30），高体力活动反而脑血流量更差（第二组）。这个就悲剧了。因此，减肥，还是要首先从饮食做起，否则也许适得其反呢。

说到体力活动可以年轻化，我回忆起2016年11月初在龙虎山见到的一位，当时这位已经55岁的年龄，因为爱好体育活动，野外活动多，但不知道算不算“驴友”，到任何地方去都是带着大米白面等主粮和锅碗瓢盆等装备（总是两个大拉杠箱）。这家伙看上去，怎样也只像30来岁吧，至少比很多四十多岁的人年轻多了。男的，没有涂脂抹粉的素面啊。

一定强度的体力活动或改善脑血流量，这是可以理解的。因为增加血液的全身流动，大脑自然是首先要保护的地方。

脑血流量减少，神经元营养不好，甚至缺氧缺血死亡，以及代谢废物的积存，会加速痴呆的发生发展。

那么，运动强度怎样判定呢？看下表：