那杏仁的功用有几个点需要跟各位同学要分辨...

那杏仁的功用有几个点需要跟各位同学要分辨一下，因为现在好像一听到杏仁就觉得止咳化痰，这样子就有一点不太完备，所以我要把杏仁临床上的几个点跟大家讲一下。
 
就是首先中医的历史里头讲得比较仔细的，第一个是阴虚咳嗽不用杏仁，就是当你这个人是血很不够、肺很干燥，这样子的一种阴虚现象的人是不用杏仁的。
 
事实上现在的本草书我想各位同学会有一点知道，现在的本草书里面杏仁并不是完全无毒的，杏仁是说有小毒的，那个小毒是什么东西呢？
 
如果你们常常看日本的侦探片就会知道日本人很喜欢用一种东西杀人，叫“氰化物”有没有人听过，这个东西就是那个人被毒死以后身上会有一点杏仁味道残留，警察一进房间就闻到一种淡淡的杏仁香，就知道那个人是被“氰化物”毒死的。
 
那杏仁的尖尖就是有一点点“氰化物”，所以有人说杏仁一定要去皮尖，这是对了，如果你不去皮尖要怎么做？就是中医也可以很简单，就是微微烘一烘就可以了，杏仁烘过以后“氰化物”就挥发掉了。
 
那凡是吃“氰化物”死的人，尸体都有一个特征就是脸色红润，有没有看过？也就是说像杏仁在本草经的疗效上有治疗金疮，它就可以把那个血液逼到皮肤表面来，让你的伤口愈合能力变得好一点。
 
但是相对来讲，杏仁呢会把你的血往外面这样逼，因为它会有微微破血的效果，所以阴虚的人吃了杏仁，血往外逼的话一定会更干，所以阴虚咳嗽是不可以用杏仁的。
 
所以代表的方比如说像张仲景治肺萎缩的，比如说炙甘草汤没有杏仁，里面有很多的地黄、阿胶、麻子仁、桂枝，但是没有杏仁，这样懂吗？所以阴虚的人要滋阴不能用杏仁。
 
那另外肺里面有虚热或热痰的不要用杏仁，也就是杏仁跟热痰加在一起不太有化痰的效果，杏仁简单来讲就是不够化痰。
 
这个不够化痰的事情，到底种子类的药是偏润的，所以你要靠杏仁化痰几乎是不可能，所以有虚热或者热痰的人是不能用杏仁的，这个知道一下。
 
但是有几个例外是可以用，这有优先排序，你说阴虚不能用，有热痰或虚热不能用那是没有错，但是如果那个病人有“喘”这个字存在的话就可以用，就是喘的优先顺位会大于禁忌。
 
就是有喘的话你可能要用杏仁，再用一些其他滋阴的药，但是这个药性还是要加上去。
 
那张仲景治疗有一种之后要教的咳嗽，就是小青龙汤的咳嗽，小青龙汤的咳嗽就是肺里面有积水的咳嗽，就是肺里面寒冷的湿气太多了以至于在咳嗽。
 
那种咳嗽张仲景用的结构是细辛干姜五味子结构，就是用细辛把水里面的寒邪逼出去，然后用五味子收敛住肺气，用干姜在里面把湿气蒸干，这是用细辛干姜五味子结构，这是小青龙汤要教的。
 
所以小青龙汤的本方里面是没有杏仁的，可是小青龙汤如果遇到喘的话就可以加杏仁，这样明白吗？所以如果你要对证下药的话，杏仁在仲景方里面最多对应到的证就是喘。
 
只有差不多四个方是不治喘用到杏仁，一是麻黄加术汤，那个是治风湿；一个是麻黄杏仁苡仁甘草汤，这是治风湿；一个是文蛤汤；一个是厚朴麻黄汤。
 
这些都是比较不是治喘有特殊的用法，通常都是跟麻黄同用的时候，因为麻黄是把肺里面的气这样子掀出来一样，那杏仁可以让它掀得不要那么巨烈，那个时候杏仁是用来当麻黄的反佐药的。
 
因为如果你没有反佐的话搞不好麻黄这样一掀你真的会喘了，所以当麻黄的反佐药的时候不用管到有没有杏仁的问题。
 
那至于说直接治喘的，治气喘发作的茯苓杏仁甘草汤根本就直接拿来治气喘就可以了，金匮要略里面的方。
 
我们就知道一下说，杏仁在仲景方里面主要是治喘，就像是不治喘用到杏仁的比较特殊的是仲景咳嗽篇里面的是厚朴麻黄汤。那是用来当麻黄的反佐然后用一下杏仁。
 
那你会发现到张仲景其他治疗咳嗽的方绝大部分是不用杏仁的，所以杏仁可能没有我们一般人以为的那么好用，这点大家要知道一下。

----JT叔叔 杏仁碎碎念2、咳嗽