中风急性期重视通腑泄浊、醒脑开窍

今日头条：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

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今天是我写日记第1003天。

师父说中风：突出中医特色，运用中药、穴位放血、针刺、艾灸等方法，在急性期重视通腑泄浊、醒脑开窍、尽快祛除瘀血、痰浊等病理产物，恢复神志、肢体肌力及语言，避免或减少后遗症的产生。同时，要注意病人的大便问题，最好每天都有5—6次左右；在恢复期重视温扶人体阳气、益气通络，避免中风的再次发生。

学习回来后，改变了原来的思维，临床疗效有所提升，也有些困惑的是，由于中药价格的提高，全蝎，蜈蚣等虫类药物比较贵，在探索的时候根据不同情况来选择。

蛛网膜下腔出血，脑出血，急性期，通便宜早不宜迟，通过借鉴师父的方法，能够保持每天5-6次大便，大便是稀烂的，但患者不会觉得难受，疲劳，提示我，确实通过合理的配伍，能够达到需要的效果，特别是患者阳气虚正气虚，但又不得不下的时候，在扶正的时候，通过通降的作用，邪有所出。

早期的刺络放血，特别的重要，特别是有精神症状的，如额叶梗，出血，胡言乱语，烦躁，卒中后精神症状的，百会及其他部位刺血非常重要，西医用镇定剂病人往往疲劳乏力，有时刺血2-3天就能见到很好的效果，观察的病例还不多，这个经验值得重视。

合并肺部感染，吸入性肺炎的时候，先治疗感染，这个感染非常的麻烦，给患者带来非常的痛苦及延长病程，留给医生的时间并不是特别多，特别是昏迷的患者，高热，痰多，不能及时处理，解决这个定时炸弹，那么为了保命，往往要做气切，不然就会血氧下降，痰多高热，不能解决，这个时候的处理，我觉得要提前介入，中医提前介入可以减少患者的痛苦，从不然气切后，到感染控制，过急性期，到拔管，没有一个月的时间解决不了，有的甚至需要终生留置气切。

血糖高处理，也是一个需要注意的地方，中医治疗高血糖还是有独特的优势，也是综合过程。

中风治疗，是个大工程，特别是重证中风，要及时处理，针，灸，中药并上，尽量减少并发症、后遗症发生。

这个也比较难，现在发现很多人不会管理自己，中风一次后，血糖，血压，血脂，根本不在乎，昨天我还有个病人，脑梗后，治疗恢复很好，没有后遗症，有糖尿病，来查血糖，19mmol/L，问之，不怎么控制，昨天还吃了榴莲，太难了，反复说，就是不听，现在是医院越来越大，科技技术越来越强，病人越来越多。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科科主任，副主任医师

用纯中医疗法治疗常见病、多发病，如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。

善于纯中医治疗优势病种:中风，眩晕，失眠，焦虑症，抑郁证，头痛，咳嗽，发热，哮喘，胃痛，胃胀，月经不调，痛经，不孕，肿瘤术后，放疗后，糖尿病，高血压，调整亚健康的体质状态。