那些被耽误了的肾病,最让人惋惜的是这3种情况!附:解决办法 2024-05-06 13:09:35 在我们首次接诊的肾病患者中,很多病人一发现就到了慢性肾脏病的严重阶段,或为慢性肾脏病3期,或为慢性肾脏病4期,甚至一检查就被确诊为尿毒症。到了此时,给医生采取药物或保守治疗的机会往往并不多,有的患者只能靠透析或肾移植等肾脏替代治疗。慢性肾脏病会在不知不觉中进展的原因是多方面的,其中主要与这两个因素有关:一是肾脏具有强大的代偿功能;二是肾病患者可以见到或感觉到的异常表现并不多。虽然肾病患者可见到或感觉到的异常表现并不多,但并非没有异常表现,更多的是被耽误了治疗时机。那些被耽误了的肾病,更容易导致病情逐渐发展,着实让人惋惜。如下三种情况就属于此类情况。1.尿蛋白悄悄升高后仍未采取措施尿蛋白悄悄升高后仍未采取措施的结果就是肾脏损害越来越重,最终导致肾功能快速减退及慢性肾脏病进展为肾衰竭。尿蛋白悄悄升高,肾病患者可以完全感觉不到。从少量蛋白尿升高到中等量蛋白尿,患者可以没有任何表现;从中等量蛋白尿升高到大量蛋白尿,部分合并有低血浆白蛋白的患者可以出现水肿,其它患者也可以没有任何表现。没有异常表现或感觉不到,患者的病情就容易被耽误下来。这是让人惋惜的一种情况。 解决办法:根据24小时尿蛋白定量化验结果的多少,分为少量蛋白尿、中等量蛋白尿及大量蛋白尿。结合具体病情制定个性化治疗方案。可以使用的降蛋白药物有很多,如沙坦药物、普利类药物、列净类药物、他汀类药物、糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂及中药与中成药等都可以选择。2.无感觉的血压升高不愿积极治疗无感觉的血压升高不愿积极治疗的结果就是与肾病形成恶性循环,最终影响患者的肾功能及慢性肾脏病加速进展。慢性肾脏病可以出现肾性高血压,原发性高血压也会损伤肾脏导致高血压性肾损害。也就是说,高血压,既可以是肾脏疾病的“因”,也可以是肾脏疾病的“果”,而且它们之间的关系又可以相比转换,最后就会影响到包括肾衰竭在内的多种重要器官的损伤与衰竭。因此,不管是否有头痛头昏等不适“感觉”,高血压患者都需要积极治疗,并力争将血压控制达标。如果也被耽误了,着实让人惋惜。 解决办法:根据多次测量的血压情况,将高血压分级诊断为1级高血压、2级高血压与3级高血压。结合患者的原发病与肾功能损害程度制定一对一的降压方案。可以使用的降压药有很多种类,如RAS阻滞剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿降压药及其它类型的降压药,并尽可能优先选择沙坦或普利类等属于RAS阻滞剂类降压药。3.血肌酐突然升高后并未及时治疗血肌酐突然升高后并未及时治疗的结果就会导致肾衰竭无法逆转,最终引起慢性肾脏病加快进展成肾衰竭与尿毒症。在相对漫长的慢性肾脏病病程中,患者特别容易出现血肌酐突然升高,其原因是多方面的,如肾病复发、并发感染、使用肾毒性药物、各种原因引起的血容量不足、高蛋白饮食、剧烈运动与工作劳累等,这些多为合并的急性肾损伤或急性肾衰竭。若能及时有效采取措施,就可逆转血肌酐。若没有及时治疗或治疗不到位,就可转变成无法逆转的慢性肾衰竭。 解决办法:根据血肌酐的检测结果,并与之前的肾功能进行比较,得出是否为急性肾损伤或并发急性肾衰竭,并找出引起急性肾损伤或急性肾衰竭的真正原因,再制定相应的治疗方案。若是肾病综合征或狼疮性肾炎并发的特发性急性肾衰竭,应早使用以糖皮质激素为主的治疗方案、感染引起者应积极抗感染治疗、血容量不足引起者应补液治疗、肾毒性药物引起者应立即停止相关药物的继续使用等等。如上三种情况,是容易被耽误了肾病中最让人惋惜的情况,应及时纠正并找到解决办法。 赞 (0) 相关推荐 KDIGO:慢性肾病患者血压管理的指南更新 慢性肾脏病(又称慢性肾功能不全或慢性肾衰竭.CKD),指肾功能在几个月或若干年期间逐渐而难以逆转的衰退.据估计,慢性肾病患者占美国成年人口的13%,而大多数患者对自身病情往往并不自知. 目前,国际上主 ... 慢性肾脏病,能否进入慢性肾衰竭,走向透析阶段?李建民 [cp]很多人在问:我有慢性肾脏病,能否进入慢性肾衰竭,走向透析阶段? 实际上这是一个非常难以回答的问题.根据三十六年看病经验,以下患者的确需要认真思考,积极治疗. 1.各种慢性肾脏病患者,伴有血肌酐 ... 肾脏好不好,小便告知! 透析.肾移植这些听起来陌生.遥远的字眼,却是尿毒症患者活下去的希望! 尿毒症是一种极严重.可致命的肾脏疾病,但它并不是独立出现在肾脏上的问题,而是由各种原发和继发性肾病造成的慢性肾衰竭,由于肾衰竭是不 ... 那些被耽误了的肾病,最让人惋惜的是这3种情况!附:解决办法 周逊 肾内科主任医师 在我们首次接诊的肾病患者中,很多病人一发现就到了慢性肾脏病的严重阶段,或为慢性肾脏病3期,或为慢性肾脏病4期,甚至一检查就被确诊为尿毒症.到了此时,给医生采取药物或保守治疗的机会 ... 2大困扰:肾病经常复发与慢肾衰逐渐进展,哪种情况后果更严重? 不少患病多年的肾病综合征患者,尤其是微小病变及膜性肾病等原发性肾病综合征,常常面临肾病常复发问题,有些患者一两年就会复发一次,甚至一年复发数次,真是不堪其扰.而有些慢性肾脏病(CKD)患者, ... 尿液泡沫多,不一定是肾病找上门!也有可能是下面四种情况 尿液泡沫多,不一定是肾病找上门!也有可能是下面四种情况 肾病和尿毒症透析饮食最佳的20种食物 肾脏疾病是影响世界人口约10%的常见问题. 肾脏是小但强大的豆形器官,执行许多重要功能. 它负责过滤废物,释放调节血压的激素,平衡体内液体,产生尿液和许多其他重要的任务. 有很多因素会对这么重要的器官 ... 肌酐比之前高,就是肾病加重?不一定,抓住机会,6种情况可逆转! 多数肾病患者的病情都在变化之中,每次化验与检查结果都会不一样,有些患者的病情是在逐渐稳定与好转中,有些患者的病情是在逐渐加重与恶化中.在肾脏疾病的各项检查指标中,患者往往都会重视尿蛋白与血肌 ... 智齿疼到底该不该拔牙?这8种情况不能耽误 说到智齿,可能会让很多人都头疼.不少人因为长智齿导致剧烈的牙痛.张不开口.面部肿胀,而痛苦不堪. 有人因为怕疼,或者认为拔了智齿之后会变笨,就拖延不拔牙:也有人认为拔了智齿可以瘦脸,就盲目拔牙. 智齿 ... 养君子兰遇到6种“情况”,春季换盆才靠谱,别耽误生长旺季 到了春天以后,君子兰大部分都已经开完花了,开完花以后我们及时的剪掉残花,让她快速的进入长叶长根的阶段,但是君子兰在春季养护的过程中一定要定期的给他换一下盆,春天换完盆长上一个春天,到了夏天度夏会更简单 ... 肾病分为两大阵营,普遍认为一种的预后明显好过另一种! 一位男性多囊肾患者,入院时尿素氮26.9mmol/L.肌酐363μmol/L.尿酸713μmol/L,经过规范治疗,以及改正错误的生活习惯后,住院7天复查尿素氮11.8mmol/L.肌酐258μmol ... 5种情况下,春天一定要换盆,不换不长个,白耽误一年花 一年之计在于春,春天到了各种花花草草都萌芽了,也是换盆的好时机.如果你的盆栽花会出现这几种情况,那就不要犹豫了,赶紧换吧. 一,植物长得慢 如果你这一年当中植物长得非常慢,有的甚至一年也没有长个,浇水 ...