知贝微课答疑 | 湿疹的秘密
湿疹是婴幼儿时期常见的皮肤问题。宝宝湿疹反反复复，常让家长揪心不已。昨天，知贝儿科的第一节微课——“湿疹的秘密”，成功开办。讲座收到了1300多条留言，刘欣医生针对妈妈最关心的问题做了解答，分享给大家。
1关于激素类药膏和保湿剂的顺序
狼外婆:
日本医生的说明是先涂保湿剂再涂激素，因为反过来会将激素药膏抹到没有湿疹的位置去。比如日本的皮肤科大夫一般会开白色凡士林，但是，我的疑问是如果先涂保湿剂，这种油膏这么厚，激素药膏还容易渗透么？
刘欣医生:
激素药膏在皮肤水合状态下外用较好，为了避免移到正常皮肤，所以要等10-15分钟激素药膏较干后再覆一层保湿剂，这也是欧洲指南的建议方法。倒置会影响药物吸收，尤其是凡士林这种阻隔剂。
2宝宝湿疹，妈妈需要忌口吗？
Shishi:
你好，刘医生。那宝宝有湿疹，哺乳期的妈妈需要忌口吗？或是蛋白质摄入过量会加重湿疹吗？
刘欣医生:
没有证据显示妈妈忌口对孩子的湿疹有改善作用。
4吃山药干后出皮疹
苏清清Ruby:
请问男宝七个月，吃了山药半小时内立刻肛周，屁屁都是红红的湿疹，这正常吗？只有屁屁和肛周部分？那这是过敏导致湿疹吗？
刘欣医生:
7个月的宝宝吃山药干什么呢？这些薯蓣科植物大多含皂苷，对中枢神经、心脏、肝、肾均有毒性。请搜《薯蓣皂苷致肝毒性的初步研究》
http://www.cqvip.com/QK/95973X/201514/665815396.html
5抗组胺药物的选择
sofia:
问两岁以下的孩子可以服用抗组胺药吗
刘欣医生:
可以。西替利嗪是首选。
620%尿素乳膏
大慧:
请问20%尿素乳膏安全么？
刘欣医生:
不安全，因其有皮肤剥脱作用。
7肛周皮炎的护理难题怎么破？
小熊D麻麻:
问肛周湿疹要保湿.但是宝宝肛周又要保持干燥.担心尿布疹.这样要怎么护理用药呢？还要担心一直不好会念珠菌感染。
刘欣医生:
孩子的肛周的皮炎比别的地方的皮炎都好得慢，或容易反复。这是因为每天都要不止一次拉稀便，粪便中的胆盐会导致皮肤表面的弱酸性脂质屏障脱掉，所以一但皮炎发生后就较难恢复，而且时间一久就容易合并真菌/细菌的增殖，导致感染或加重炎症。
治疗关键是要保湿+抗炎，必要时加用抗菌剂。
与其说保持干燥，不如说便后及时洗、及时涂保湿、及时换尿布。干燥会延迟表皮愈合。
8哮喘宝宝皮肤干燥发红怎么办？
尚晓声:
问女孩3岁，父方有家族性的过敏情况（荨麻疹）、过敏性鼻炎，因咳嗽数月，去儿童医院检测肺功能确诊为哮喘，食物过敏源检测为牛奶鸡蛋二类过敏，同时面部、眼睑、太阳穴部位有干燥起皮发红、瘙痒情况，可以确认为湿疹么？这种情况（同时在用哮喘吸入雾化 ）如何用药？
刘欣医生:
这种情况要考虑特应性皮炎，建议爬楼仔细听课，平时要注意准备激素喷剂、口服抗组胺药。
10激素的使用是否面积限定 ？
桐妈 Dr. Deng：
激素的使用有没有面积限定，不能超过体表面积的20%？
刘欣医生:
儿童一次使用不应超过体表面积的25％，用量<30 g／周。
强效糖皮质激素连续使用不应超过2周，弱至中效不超过4周。
但在皮肤薄嫩部位，如面颈部、腋窝、腹股沟等，即使弱效也不能连续应用超过2周，并且避免封包以免引起药物吸收。
11湿疹可以自愈吗？
张丽红:
请问湿疹可以自愈吗？一般周期是多长？什么情况下可以不用药？
刘欣医生:
大多会持续终生，但青春期后不少可从泛发转为局限。
12热和湿疹有什么关系？
bigdream:
请问孩子洗澡后或热了会有湿疹或荨麻疹，热也是过敏吗？
刘欣医生:
热导致的是刺激，不是过敏。荨麻疹也是个多因一果的病，共同点是肥大细胞释放颗粒，但导到肥大细胞发生此变化的不止是过敏（IgE介导），很多慢性的荨麻疹与冷、热、日晒、摩擦等物理诱导因素有关、也有的与情绪、压力有关、更有的与自身免疫性疾病如甲状腺炎有关，这些都不是过敏导致的。
13丝聚蛋白基因突变有何表现？
淼:
请问如何判断孩子是不是丝聚蛋白基因突变？
刘欣医生:
丝聚蛋白基因突变时可以表现为皮肤粗糙、干燥、掌纹粗大杂乱、易发生鼻炎、哮喘等。
14湿疹的护理难题怎么解决？
沫。小婉:
请问刘老师，我家孩子两岁了，每晚都睡不好，半夜都在说痒，让我抓，之前查过过敏源说牛奶，鸡蛋，小麦过敏，一直吃部分水解奶粉，反正皮肤一直都不好，保湿也擦过，效果不明显，宝宝一直痒，该怎么办？
刘欣医生:
请先回看课程，重点复习“家长可做的一、二线治疗”的内容。对比看看自己还有什么可做，但又还没做或做得还不够好的地方。
15湿疹的皮肤清洁如何做？
大花:
我们本地医院医生推荐了雅漾喷雾和三重保湿霜，那么清洁方面如何做呢？
刘欣医生:
用清水洗，或用无泪配方的婴儿沐浴露。
16特应性皮炎的宝宝需要从母乳喂养换到深度水解蛋白奶粉喂养吗？
零:
母乳喂养严重的特应性皮炎的婴儿，在口服激素都控制不佳的情况下，但吃深度水解奶粉可以缓解的时候，刘医生你会建议暂停母乳改用深度水解奶粉喂养吗？
刘欣医生:
不建议。应加强皮肤保湿抗炎治疗，皮肤屏障改善，食物不耐受或过敏也会好转。