第二十章 耳科疾病
一、中耳炎
这里主要指化脓性中耳炎,为化脓病菌侵入鼓室,发生炎症所致。临床上分急性和慢性化脓性中耳炎。
急性化脓性中耳炎表现为:①耳痛:患者夜不成寐,精神萎靡,至鼓膜穿破流脓,耳痛始减;②发热;③听力减退;④耳漏;⑤全身症状:头痛、全身不适、食欲不振、便秘等。
慢性化脓性中耳炎一般由急性化脓性中耳炎拖延治疗而致,也可由其他部位的炎症引起。表现为耳漏、听力减退、眩晕、头痛等。
验方一
处方:二花12克,连翅12克,牛蒡子9克,甘草6克,防风9克,荆芥6克,黄芩9克,玄参12克。
用法:水煎服,用于急性期。
验方二
处方:龙胆草9克,栀子12克,蒲公英15克,紫花地丁15克,二花15克,黄芩9克,生地9克。
用法:水煎服,用于急性期热毒壅盛者。
验方三
处方:知母12克,黄柏9克,熟地15克,丹皮6克,泽泻12克,赤芍9克,玄参12克。脓水多者,加花粉6克,旱莲草15克。
用法:水煎服。慢性期患者服之。
验方四
处方:黄连6克,蒲公英15克,野菊花15克,二花12克,皂角3克,白芷6克,马勃9克。
用法:水煎服。慢性期患者服之。
验方五
处方:枯矾3克,硼砂6克,冰片3克。
用法:共研成细末,吹入耳内,每日1次。
验方六
处方:青黛6克,黄柏9克,冰片3克。
用法:共研成细末,吹入耳内,每日1次。
验方七
处方:黄连100克,硼砂6克,梅片2克。
用法:将黄连和硼砂捣碎研成粉末,放500毫升稍温的蒸馏水中,加梅片后浸泡3天,过滤即成。点耳前先清洗耳内脓性分泌物,患耳向上点药3～4滴,然后用食指轻压耳屏数次,使药液易进入中耳,静卧5分钟左右。每日滴药3～4次,治疗3～4周即可。主治慢性化脓性中耳炎。
验方八
处方:大黄20克,黄芩20克,黄连20克,黄柏20克,苦参20克,冰片面6克,香油500毫升,液体石腊1000毫升。
制法:先将前5味药放入香油锅浸泡24小时,然后加热炸至药枯呈黑黄色时,滤药渣,再加石蜡、冰片面捣匀、过滤,分装于空眼药瓶内备用。
用法:用棉签拭净耳内脓液,然后滴入1～2滴药,每日1次。
主治慢性中耳炎。
二、耳鸣
耳鸣患者为耳内或头内似有声音的主观感觉,但环境中并无相应的声源。患者常在安静的情况下,感耳鸣更重。患主观性耳鸣者,常诉其声如蝉鸣、铃声、嘶嘶声、漏气声、汽机声、浪涛声等。耳鸣可为持续性或间竭性。其响度不一,严重者可扰人不安,致影响工作及睡眠。
验方一
处主:灵磁石10克。
用法:水煎服,1日2次。
验方二
处方:鲜芦根10克,瓦松10克,车芯草10克。
用法:水煎成汤剂,当茶饮。
验方三
处方:磁朱丸9克(布包),远志9克,菖蒲3克,龙胆草1１5克,杭芍9克。
用法:每日1剂,水煎2次服,连服3～7天。
验方四
处方:乌头烧灰,石菖蒲各等份。
用法:共为细末,用纱布包药塞在耳内,每日2次。
验方五
处方:苍耳子15克,猪脑子1个。
用法:2味同煮,喝大半碗汤连同脑子一起吃。
三、外耳道疖
外耳道疖为一常见耳疾。发生在外耳道软骨部,为毛囊或皮脂腺之葡萄球菌感染。多为一局限炎性病,但亦可数处丛生。耳痛为其主要症状,疼痛甚剧,咀嚼时尤甚。疼痛常放射至头部,使患者夜不成寐。全身亦感不适,体温可微升。因外耳道肿胀,听觉亦常减退。触及耳廊,即觉疼痛;如以指压耳屏,疼痛益剧。外耳道软骨部可发现突起小疖,皮肤红肿,以探针触之,甚感疼痛。疖肿顶部可现化脓黄点。疖病之脓液色黄、稠厚,有时稍带血液,但不含黏液,与中耳炎所之脓液迥异。
验方一
处方:三黄散6克,搜山虎1１5克,蟾苏丸0１3克,石膏15克,梅片0１3克,硼砂0１6克。用法:研末调酒敷。
验方二
处方:川蜈蚣1条。
用法:焙干研末用好酒拌涂耳内。
四、小虫入耳
小虫入耳即昆虫爬入耳内,使之疼痛不止。
验方一
处方:葱汁、香油、人乳。
用法:虫入耳内,用前2味混合滴耳,少顷虫即出。以上3味也可单独使用,效果不减。
验方二
处方:穿山甲(炒)。
用法:蚂蚁入耳,上药研面,水调滴入耳内。
五、外耳湿疹
病变首见于耳廊,渐次侵及外耳道及耳廊周围皮肤。急性者觉耳部灼烧、发痒,渐感疼痛。如侵入外耳道,则有耳鸣、耳聋等症。伴有局部疼痛、发痒,多烦躁不安,夜不成眠,耳部皮肤红肿,显现脓疱及糜烂处,渗出黄色液体,干燥后形成黄痂。外耳道积有稀薄脓液,皮肤红肿,鼓膜充血。
验方一
处方:皮肤糜烂者,可用次醋酸铅液敷伤,或将患处洗净后撒用甘汞粉剂。分泌液不多者,宜先清洗脓痂,然后涂抹5%白降汞软膏或5%氧化锌软膏。外耳道之脓液、脓痂,亦宜清除,后用40%硼酸酒精洗净擦干。
验方二
处方:煅石膏60克,白芨面30克,密陀僧21克,上轻粉15克,枯白矾9克。
制法:上5味共为细末。
用法:临用时以香油或凡士林调成50%软膏涂疮上,如有脓水淋漓者,可由药粉干撒疮面。每天涂搽3～5次。
注意事项:①忌用温水和肥皂水洗患部;②忌食鱼虾、辛辣酒类食物;③室温不宜太热大冷,忌风吹日晒;④如系慢性湿疹再加红粉9克共调。
验方三
处方:猪蹄甲1双,明矾适量。
制法:将明矾研末,装入猪蹄甲内,令满为度。以草木火烧存性,待冷,研细末收贮瓶中。
用法:用温开水将患处洗净,取香油适量,将药末调成糊状,涂患处,1日2次。
验方四
处方:轻粉10克,穿山甲10克,铅粉10克,黄丹10克。
制法:将轻粉研细隔纸微炒,山甲用砂炙透,黄丹水飞晒干,然后与铅粉共研细末,瓶贮备用。
用法:先将温开水洗净患处,取净香油适量将药末调成糊状,每日2次,涂搽患处。
六、外耳道炎
外耳道炎临床上分弥漫性外耳道炎和坏死性外耳道炎。
弥漫怀外耳道炎为外耳道皮肤及皮下组织之炎性疾病,常以外耳道骨部为严重,有急、慢性之分。其原因有:①继化脓性中耳炎而发作;②外耳道异物或药物之刺激;③挖耳或游泳为外耳道炎之诱因。急性外耳道炎与外耳道疖的症状相同。慢性外耳道炎无显著症状,仅觉耳部不适,常有少量分泌物存留外耳道,听力稍减退,间有急性发作。
坏死性外耳道炎为一种严重的细菌感染疾病。其病情严重,范围广泛。早期有耳流脓、耳痛剧烈。病变可扩散于耳外组织。
验方一
处方:清洁脓液,可用庆大霉素(3mg/ml)液滴耳。
验方二
处方:抗生素治疗。
①羧苄青霉素(每日量为300～500mg/kg)与庆大霉素(5mg/kg)或托布霉素(3mg/kg)合用。
注意后2药对肾脏及内耳有毒性作用。
②头孢霉素类药。
七、耳源性眩晕
耳源性眩晕为内耳一种非炎症疾病,主要症状为阵发性眩晕、耳鸣、耳聋。病人睁眼时周围的物体绕体转动,闭眼时则感自身在转动,伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗和血压下降等迷走神经刺激症状;发病甚急,且易复发;每次发作之久暂及多次发作之间隔期则因人而异。
验方一
处方:明天麻15克,白蒺藜20克,茯神12克,泽泻20克,法半夏15克,白术15克,淡竹茹12克,橘红12克,龙骨30克。
用法:水煎服。主治耳源性眩晕。
验方二
处方:代赭石30克(先煎),夏枯草12克,姜半夏12克,猪苓12克,钩藤12克(后入)。
用法:水煎服。主治耳源性眩晕。
验方三
处方:泽泻30克,丹参20克,白芍15克,茯苓30克,葛根20克,柴胡15克。
用法:水煎服。10天为1疗程,主治耳源性眩晕。
验方四
处方:熟地黄15克,当归15克,川芎6克,白芍12克,党参15克,白术15克,茯苓15克,黄芪12克,炙甘草4克,天麻9克,半夏9克,肉桂1克。
用法:水煎服。主治耳源性眩晕。
验方五
处方:优质白果仁30克(有恶心呕吐症状者加入干姜6克)。
用法:共研细末,分成4份,每次1份,温开水送下,早晚饭后各服1次。主治耳源性眩晕。
八、突发性聋
指患者原来听觉正常,突然发生原因不明的感音神经性聋。
主要表现为耳聋、耳鸣、眩晕,好发于中老年者、脑力劳动者。
验方一
处方:蔓荆子10克,软柴胡10克,大川芎10克,粉葛根30克,黄芪30克,丹参30克,桃仁泥10克,红花10克,青葱管5支。
用法:水煎服。主治突发性聋。
验方二
处方:丹参30克,赤芍12克,川芎15克,当归12克,三棱12克,香附9克,郁金12克,葛根30克,石菖蒲15克,地龙9克,路路通9克。
用法:水煎服。20天为1疗程。主治突发性聋。
验方三
处方:赤芍9克,红花9克,桃仁9克,川芎6克,参三七3克,水蛭6克,没药9克,白芷9克,干姜3克,大枣15枚。
用法:制成冲剂,每日2次,每次1包。2周为1疗程。主治突发性聋。
验方四
处方:磁石90克,葛根45～60克,骨碎补30～60克,山药30克,白芍15克,川芎15克,石菖蒲9克,酒大黄15～18克,甘草12克,大枣15枚。
用法:水煎服。主治突发性聋。
验方五
处方:蚯蚓。
用法:用蚯蚓入盐,立即放葱管内化水,将上述水液点入耳内。主治突发性聋。