【王翘楚：黄芪菟丝子汤-肾虚综合征（女性尿道综合征）】

1. 方名：黄芪菟丝子汤

2. 来源：老中医自拟方。

3. 组成：黄芪30g、菟丝子15g、金樱子15g、芡实30g、制狗脊10g、补骨脂10g、合欢皮30g。

4. 功用：益气固肾，缩尿安神。

5. 方解：女性尿道综合征主要由肾气亏虚，下元失固所致。黄芪菟丝子为君药，补益肾气，填充肾精，金樱子、芡实为臣药，固涩缩尿；制狗脊、补骨脂为佐药，强肾固脊；使药合欢皮入心肝经引药共奏安神之效。

6. 主治：肾虚综合征（女性尿道综合征）。腰酸乏力，失眠，尿频尿急难控，小便化验（-）。

7. 临床应用及加减化裁：

黄芪菟丝子汤临床主要用于因肾气亏虚，三焦气化失司，膀胱通调水道不利，而致尿频、尿急或失控，同时并严重失眠，心烦不安等的40岁以上妇女，西医诊断女性尿道综合征。临床主要表现尿频、尿急不爽，甚则失禁。一夜3~4次，或7~8次，白天亦多次，常不敢外出，有时半途尿急、尿频、失控、遗尿。小便色淡黄，尿常规（-）。腰酸乏力，或并脚跟痛，睡不安寐，中间间断多醒，常伴心烦不安，情绪抑郁。

临床加减化裁：尿急不爽甚者加石韦、车前子。面红自汗甚、心烦易躁者加地骨皮、黄芩、山栀。畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡、脉沉者，加山药、熟地、附片。若尚未进入更年期伴月经紊乱者，加淫羊藿，熟地，当归。

8. 验案举要：

案一：女性尿道综合征肝亢肾虚之证，黄芪菟丝子汤加减治之。

倪某，女，48岁，2003年5月16 日初诊。半年前尿路感染后失眠，夜寐不安，一夜睡四五小时，且多梦，间醒2次，未服安眠药。白天精神不振，颈项板牵，咽痛，口干，畏寒，腰酸背痛，腿软乏力，足跟酸痛，尿频难控，大便如常。月经紊乱，无潮热自汗。舌苔薄黄，舌质暗红， 脉细。小便化验阴性。中医诊断：不寐，淋证；西医诊断：失眠症，女性尿道综合征。属肝亢肾虚。治以平肝益肾，活血安神。予黄芪菟丝子汤加减治之。桑菊各15g，天麻10g，钩藤后下18g，葛根30g，川芎15g，蔓荆子15g，柴胡10g，煅龙牡30g，郁金15g，菖蒲15g，仙灵脾15g，地骨皮15g，菟丝子15g，芡实30g，金缨子15g，黄芪30g，合欢皮30g，远志10g，蝉蜕6g。落花安神合剂临睡前服2支。

二诊（5月30日）：睡眠明显改善，一夜睡七八小时，梦少，间醒2次，颈项板牵缓解，足跟酸痛亦减，月经将临，小腹不适，腰酸痛，尿频转少仍难控，舌苔薄黄，舌质暗红，脉细。上方加当归10克，以养血调经。

三诊（6月13日）：上药服14剂后，夜眠恢复正常，一夜睡七八小时，少梦。月经来潮，正常。仍时有腰酸足软，尿频少，无尿急难控。苔薄，舌微暗，脉细。效不更法，前方再服14剂，以资巩固。

案二：绝经前后诸证伴不寐肝亢肾虚湿热下注证，黄芪菟丝子汤加减治之。

[医案编号] 027H008 [医院病历号] 234561

吴某，女，47岁。2002年9月27日初诊。患者子宫肌瘤切除术3月后失眠，夜寐不安，夜睡2-4小时，时通宵难眠。曾服安眠药，效果不显。白天头晕，心慌心烦不安，腰酸怕冷，尿频，带下量多色黄，口干，大便溏薄。苔薄，舌质暗红，脉细微弦。尿常规（-）。诊其为绝经前后诸证伴不寐（女性尿道综合征伴失眠症），属肝亢肾虚，湿热下注证。治宜平肝益肾，清利湿热。黄芪菟丝子汤加减。处方：仙灵脾15g，菟丝子15g，金缨子15g，淡附片10g，肉桂后下6g，当归10g，熟地10g，山萸肉10g，黄柏15g，椿根白皮30g，柴胡15g，龙牡各30g，蝉衣6g，钩藤18g，葛根30g，川芎15g，合欢皮30g，朱灯芯3g。水煎服，日1剂，连服7天。

二诊（2002年10月4日）：心情转平静，睡眠改善，夜睡6-7小时，尿频腰酸怕冷带下量多好转。近日咽痒，稍咳嗽，咽红（ ），苔薄，舌质暗红，脉细。前方去肉桂，加桂枝6克，江剪刀草30克。日1剂，连服14天。

三诊（2002年10月18日）睡眠尚好，夜睡6-7小时，咽痒咳嗽已愈，尿频腰酸带下量多续有好转，仍有怕冷，胃纳增，大便如常，苔薄，舌质淡红，脉细。前方去江剪刀草，灯心，加黄芪30克，茯神30克，续服14剂巩固治疗。

9. 注意事项：应用本方时应注意尿常规检测，如确有尿路感染，须结合抗菌素治疗。

10. 参考资料：本方主要用于肾虚综合征（女性尿道综合征）。已收入《从肝论治失眠症-王翘楚学术经验撷英》。