《丹溪心法》—腰痛

腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积。脉大者肾虚，杜仲、龟板、黄柏、知母、五味之类为末，猪脊髓丸服；脉涩者瘀血，用补阴丸加桃仁、红花；脉缓者湿热，苍术、杜仲、黄柏、川芎之类；痰积作痛者，二陈加南星、半夏。腰曲不能伸者，针人中。凡诸痛皆属火，寒凉药不可峻用，必用温散之药。诸痛不可用参，补气则疼愈甚。人有痛，面上忽见红点者，多死。
    戴云：湿热腰疼者，遇天阴或久坐而发者是也；肾虚者，疼之不已者是也；瘀血者，日轻夜重者是也。
    入方：治湿痰腰痛，大便泄。
    龟板（一两，炙） 苍术 椿皮 滑石（半两） 白芍（酒炒） 香附（各四钱）
    上为末，酒糊丸。如内伤，白术、山楂汤下。
    又方 治腰腿湿痛。
    龟板（酒炙） 黄柏（酒炙） 苍术 苍耳 威灵仙（酒浸，各一两） 扁柏（半两）
    上为末，酒糊丸。每用黑豆汁煎四物汤加陈皮、甘草，生姜煎汤下。久腰痛，必用官桂以开之，方止。腹胁痛亦可。
    又方
    龟板（酒炙，一两半） 炒柏 白芍（一两） 陈皮 威灵仙 知母 苍术 苍耳
    上为末。调服。
    又方
    龟板（酒炙，半两） 酒炒柏（四钱） 青皮（三钱） 生甘草（一钱半）
    上为末。姜一大片，同前药末一钱研匀，以苍耳汁荡起，煎令沸服之。
    摩腰膏 治老人虚人腰痛，并妇人白带。
    附子尖 乌头尖 南星（各二钱半） 雄黄（一钱） 樟脑 丁香 干姜 吴茱萸（各一钱半） 朱砂（一钱） 麝香（五粒大者）
    上为末，蜜丸如龙眼大。每用一丸，姜汁化开如粥浓，火上炖热，置掌中，摩腰上。候药尽粘腰上，烘绵衣包缚定，随即觉热如火，日易一次。
   【附录】腰者，肾之外候，一身所恃以转移阖辟者也。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊，肾气虚，凡冲寒、受湿、伤冷、蓄热、血涩气滞、水积堕伤，与失志、作劳，种种腰疼，叠见而层出矣。脉若弦而沉者为虚，沉者为滞，涩者瘀血，缓者为湿，滑与伏者是痰。
    气痛，一身腔子尽痛，皆用少许木香于药内行气。若寒湿腰痛，见热则减，见寒则增，积散加吴茱萸半钱，杜仲一钱。若湿腰痛，如坐水中，或为风湿雨露所着，湿流入肾经，致腰痛，宜渗湿汤；不效，宜肾着汤。肾虚腰痛，转侧不能，以大建中汤加川椒十粒，仍以茴香盐炒为末，破开猪腰子，作薄片，勿令断，层层散药末，水纸裹煨，熟，细嚼，酒吃下。闪挫腰痛，宜复元通气散，酒调服，或五积散加牵牛头末一钱，或桃仁七枚。
   【附方】
    青娥丸 治肾虚腰痛，益精助阳。
    破故纸（四两，炒） 杜仲（四两，炒去丝） 生姜（二两半，炒干）
    上为末，用胡桃肉三十个研膏，入蜜，丸桐子大。每服五十丸，盐酒下。
    独活寄生汤 治肾气虚弱，为风湿所乘，流注腰膝；或挛拳掣痛，不得屈伸；或缓弱冷独活（一两） 桑寄生（如无以续断代之） 细辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍 桂心 川芎防风 人参 熟地黄 当归 杜仲（炒） 甘草（炙，各二两）
    上锉。每服三钱，水煎，空心服。下利者，去地黄；血滞于下，委中穴刺出血，妙。仍灸肾俞、昆仑，尤佳。
    治腰疼
    黑丑（四两，半生半炒）
    上研细，取头末，水丸桐子大，硫黄为衣。每服三十丸，空心盐酒送下，四服即止。
    肾着为病，其体重，腰冷如冰，饮食如故，腹重如物在腰，治宜流湿，兼用温暖之药以
    肾着汤 治肾虚伤湿，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便自利。
    干姜（炮） 茯苓（各四两） 甘草（炙） 白术（各二两）
    上 咀。每服五钱，水煎，空心服。
    渗湿汤 治寒湿所伤，身体重着，如坐水中。
    苍术 白术 甘草（炙，各一两） 茯苓 干姜（炮，各一两） 橘红 丁香（各二钱半）
   上每服五钱，水一钟，生姜三片，枣一枚，煎服。