《脉经·卷三·肝胆部第一》条文摘录并浅析

学中医是件很幸福的事情,白天认真看病,晚上仔细读书,为缓解患者痛苦高兴,为中医水平进步欣喜。晚饭之后,犬子在书桌对面学英语,我则翻阅《脉经》,沙沙的翻书声诉说着平凡生活的简单快乐。

近几日读《脉经》,收获些许,现将《脉经·卷三·肝胆部第一》条文摘录如下:

肝者,东方木,万物始生,其气来软而弱,宽而虚,故脉为弦,软即不可发汗,弱即不可下,宽者开,开者通,通者利,故曰宽而虚(言少阳始起尚软弱,入荣卫腠理开通,发即汗出不止;不可下,下之而泄利不禁;故言宽虚、通利也)。

黄帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。黄帝曰:春脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人善怒。忽忽眩冒而癫疾;不及则令人胸胁痛引背,下则两胁满。黄帝曰:善。

读《脉经》时有困惑不解之处,百思不得其解之时也请教过吴华阳师兄等。《脉经》除论述寸关尺诸多脉象外,还花了很大篇幅论述了四气五运、脏腑功能等理论,上述条文便是其中之一。

读这段时我最大的收获便是对春季气机的理解,温中“软而弱”与“宽而虚”的论述让人印象深刻。与夏脉的“洪大而长”相比,春季脉象要娇弱一些,像极了不耐春寒的花朵,像极了经不起风吹雨淋的稚子。顺势而为是中医治疗原则之一,正因为春季有这样的特性,春季好发疾病或春季加重疾病的治疗也就有了属于这个季节的特点,不可过汗,否则则令气机过度浮越,类似于拔苗助长;不可过下,过下则气机难以升浮,适得其反。当然春季太阳病仍需发汗,选用桂枝汤当优于麻黄汤;同样春季阳明病亦需下之,却需牢牢把握“中病即止”的治疗原则。

五运六气有太过不及,脉象亦然,疾病亦然,春脉非“软而弱”反“实而强”,则是厥阴风木太过,疏散太过自然善怒而冒眩;若春脉非“软而弱”反“不实而微”则气机难以浮越,困厄于中,肝气郁滞,则肝经循行部位出现疼痛胀满等症状。太过者,则需稍加收敛,药用酸甘;不及者,则需稍加辛散,药用辛甘;前者可用芍药甘草汤,后者可用桂枝甘草汤。

除却《脉经·卷三·肝胆部第一》外,尚有心小肠、脾胃、肺大肠、肾膀胱之论述,一一读过,竟有心旷神怡之感。欣喜之余,亦提醒自己“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。

踏踏实实做人,认认真真看病

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