Neurology病例：放射诱发的臂丛神经病所致的舞蹈手足徐动症
69岁女性，50岁时行右侧乳腺癌手术和放疗，现觉右手感觉丧失和疼痛。开始出现舞蹈手足徐动症（choreoathetosis）（视频）。血液检查显示抗Hu，抗Yo和抗Ri抗体均为阴性，但抗SS-A抗体阳性，不伴有干燥综合征。肌电图可见右臂弥漫存在的神经源性改变，包括肌纤维颤搐放电（图A），提示放射诱发的臂丛神经病。脑部和颈部MRI正常。右臂和大脑PET正常（图B-C）。2年后，舞蹈手足徐动症和肌纤维颤搐放电均有改善。
放射诱发的神经丛病可通过大范围肌肉明显的肌纤维颤搐而引起舞蹈手足徐动症，这被称为“臂痛指动（painful arm and moving fingers）”。背根产生的异位冲动，推测可通过脊髓中间神经元传递至运动神经元。这样的病理机制可能解释本例患者极不对称的不自主运动。
（图：A：静息时在右侧桡侧腕屈肌上记录的肌电图显示重复的肌纤维颤搐放电；B：FDG-PET可见远离右侧臂丛的肺和椎体中摄取增加，提示转移；C：双侧基底节摄取对称）
（视频：患者手的不自主运动；该患者表现为舞蹈手足徐动症，右臂非常明显）
[参考文献]
Sekiguchi T, Kanazawa T, Ohkubo T. Teaching Video NeuroImages: Choreoathetosis Due to Radiation-Induced Brachial Plexopathy. Neurology. 2021 Mar 9;96(10):e1489-e1490.
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