看孩子舌苔
看孩子舌苔，掌握这几个关键点！
面诊手诊舌诊脉诊 2021.03.24 土豆微信
通过舌诊，我们可以比较直接了解孩子的大致健康状况，对于疾病发展，心里会有数，很多时候恐慌，是因为我们未知，因为恐慌，我们会做出很多错误的护理和用药。
本篇文章有点长，但是非常实用详细，多花5分钟看完，会受益多多。
为什么通过舌头可以了解疾病？
“舌为心之外候”。这个“候”字，就是征象、迹象的意思。而心是人体的“君主之官”，是各种生命活动的主宰，既然如此，那么作为其“外候”的舌，自然也就能够反映出人体的整个生命活动的状况。
什么是舌质（舌体）和舌苔？
舌质：又称为舌体，是舌的肌肉和脉络组织。
舌苔：是覆盖于舌体上的苔状物。
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舌体与疾病有什么关系？
舌体的颜色主要和舌体所含的丰富的血液有关，正常情况下呈淡红色。
而舌体颜色的改变当然也就跟舌体的动脉供血有着密切的关系。
供血不足会导致舌体颜色变浅。
供血太过会导致舌体颜色加深。
血液瘀滞则会使舌体颜色加深而且带有暗黑的色泽。
淡白舌反应了什么？
舌体颜色比正常的淡红色要浅淡，甚至全无血色，称为淡白舌。
淡白舌是舌体动脉供血不足引起的，如血液亏少、血压低等原因导致舌体动脉供血不足。
我们讲过，体内气血的生成主要靠脾的运化功能，而血液在血管中正常运行所需要的推动力，又主要依靠体内的阳气来实现，所以淡白舌的出现，常见于两种情况。
一是脾虚运化无力，导致体内气血不足，或是久病重病、大出血等导致体内气血过度耗损；
二是阳气虚弱，无力推动血液运行。
红舌反应了什么？
红舌正好和淡白舌相反，是比淡红色要深，甚至呈鲜红色的，称为红舌。红舌是舌体动脉过度充血所引起，而舌体动脉过度充血的原因，大多是血液循环速度加快，所以红舌多见于各种发热性疾病，常见的如火热内生、外感热邪等。
虚热和实热
如果再结合舌体表面的舌苔，我们就能分辨这种热证是虚热还是实热。红舌兼有黄厚苔的，多属实热证；红舌兼少苔无苔，或舌苔上有裂纹的，往往属虚热证。
舌苔与疾病有什么关系？
舌苔是水谷精气(饮食经过脾胃消化后形成的精微物质)升腾于舌上的一种表现，正常情况下，质地不厚不薄，可以隐隐看到下面淡红色的舌体，颜色呈淡白色。
在疾病状态下，各种外来邪气或内生邪气使脾胃精气的升腾受到影响，就会使舌苔会出现各种变化。这种变化可以分为两类，一是颜色的变化，二是质地的变化。
舌苔的颜色与质地的变化是判断疾病的寒热性质、人体脾胃精气盛衰、体内秽浊物质多少的重要依据。
舌苔的颜色变化反应了什么？
舌苔的颜色变化，往往和“热”有关，为什么这么说呢？
我们可以用一个模仿饮食消化过程的例子来解释这个问题。把米和水放在锅中加热，在适当的火候下，经过一定时间生米煮成熟饭，米饭烧熟时呈现一种晶莹的白色，如果继续加热，米饭会逐渐焦黄直至变为黑炭。
人体的脾胃是消化饮食的主要场所，水饮和食物在胃(就好比是烧饭的锅子)中混合，通过脾的运化和胃的腐熟(这就好比是灶下的火)使食物成为人体可以利用的水谷精气(就好比烧熟的来饭)，水谷精气升腾于舌面而显现出一种薄白润泽的颜色。
如果水谷精气受到内外邪热的煎熬则就会导致舌苔颜色出现黄、灰、黑的变化(就好比烧熟的米饭继续加热会逐渐变为焦黑)，由于邪热耗伤体内津液，所以，在舌苔出现颜色变化的同时还必然伴有干燥、糙裂、缺乏润泽的质地改变。
舌苔的润燥反应了什么？
舌苔的润燥主要反映了体内的津液状况。
舌苔滋润，说明体内津液充足；
舌苔干燥，说明津液亏耗。
01
燥苔
根据津液亏耗的程度，舌苔干燥的程度也就有差别，表现出来的质感也会不同。如果津液轻度损伤，表现为舌苔干燥，看上去干枯不润泽，摸上去缺乏水分，在中医上也称为“燥苔”。
02
糙苔
津液中度损伤，表现为舌苔干燥，舌苔粗糙如砂石，摸上去粗糙不平，中医也称为“糙苔”。
03
燥裂苔
津液重度损伤，则舌苔干燥板硬，出现裂纹，就像大旱之后土地龟裂一样，这时的舌苔中医称为“燥裂苔”。
04
滑苔
如果舌部过于滋润，舌苔看上去湿滑乳腻，甚至涎流欲滴的，这是体内水湿过多的表现，这种舌苔，中医称为“滑苔”。
舌苔的厚薄反应了什么？
舌苔的厚薄主要反映了体内秽浊物质的多少。
正常的舌苔，是由水谷精气向上升腾而在舌面上形成的一层薄白色的苔状物，透过这层舌苔可以看到下面淡红色的舌体。
当疾病较轻较浅，没有影响到脾胃对饮食的消化时，舌苔往往以薄为主。
而当疾病导致脾胃运化腐熟功能减弱，饮食不能正常消化，在体内异常积聚而形成各种秽浊物质，这些秽浊物质向上熏蒸于舌面，就会导致舌苔的增厚。
如何判断舌苔是否偏厚？
区别厚苔和薄苔的标准就是能不能“见底”，所谓“见底”就是指透过舌苔可以隐隐看到下面的舌体。
▲ 正常舌苔
如果透过舌苔不能看到下面的舌体的，我们就称之为厚苔。
厚苔根据其颗粒的粗细以及质地的细腻程度，又有腐、腻的区别。
01
腐苔
舌苔颗粒粗大疏松，如豆腐渣堆积在舌面，揩之可去的，我们称为“腐苔”；腐苔主要是体内秽浊物质(如饮食积滞不化、痈疡等疾病产生的腐致物质等)在舌面上的反映。
02
腻苔
如果舌苔颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，并且上面附着有一层油腻状黏液的，称为“腻苔”。腻苔则是体内水湿过多在舌面上的体现。
舌苔的剥落说明了什么？
正常的舌苔是人体水谷精气在舌面上的表现，而水谷精气的形成又依赖于脾胃对饮食的运化和腐熟功能，所以，舌苔的剥落是脾胃精气受损、水谷精气无法升腾到舌面的一种象征。
舌苔颜色和质地相结合，
如何来判断疾病？
薄白苔。这是正常的舌苔类型，如果疾病较浅较轻，没有影响到脾胃的正常功能，体内没有秽浊物质积聚的，往往表现为这种舌苔。
01
白厚苔或白腐苔
腐苔和厚苔都是体内水湿秽浊之气熏蒸于舌面的一种反映，而白色又表明体内没有热象或是有内寒，所以白厚苔或白腐苔是机体阳气不旺、水湿内停或饮食积滞的一种反映。
02
黄腻苔
黄是热的反映，腻是水湿的象征，所以黄腻苔所主的疾病，在中医上称为“湿热”。湿热的形成，往往和脾胃功能以及饮食成分有着很大的关系。
如今生活条件好了，饮食中高脂肪、高蛋白的东西多了，这些高脂肪、高蛋白的东西过多摄入体内，则会影响脾胃正常的运化腐熟功能，在体内形成积聚不化的秽浊物质——痰湿。
痰湿在体内积累的时间长了会郁积而发热，就好比一堆垃圾，长时间不处理的话，就会发酵而产生热量，这种湿与热合并在一起的状态，就是“湿热”。
03
薄黄苔
苔色变黄，而舌苔的质地仍然为薄苔。黄主热证，苔薄则证明邪气表浅，没有影响到脾胃，体内没有秽浊物质积聚，所以薄黄苔往往是热在肌表(如感冒发热、皮肤软组织感染发热等)的表现。
舌不同区域代表什么？
将舌划分为舌尖，舌中和舌根三部分，并将这三个部分分别和人体的三焦相对应，即舌尖和上焦对应，舌中和中焦对应，舌根和下焦对应，不同部位出现异常舌苔，也就反映了疾病所在的不同部位。
比如说舌中出现腻苔，就表明水湿停留在中焦(如脾胃)，如果舌根出现腻苔，则表明水湿停留在下焦(如膀胱、肾)，等等。
版权说明：作者：唐云
摘选自《走进中医》第十三章节，精选里面的关键舌诊内容，供大家参考学习，转载请注明出处。《走进中医》这本书挺不错，对于0基础又想系统学习中医的朋友，有空可以看看哦。文中图片来源于网络。