药问药答|奥曲肽、垂体后叶素、生长抑素、特利加压素有什么区别?
注射用生长抑素、奥曲肽、垂体后叶素、特利加压素是临床常用的急救药物,而且应用非常广泛。这四种药物之间的区别,你都知道吗?
生长抑素来源于下丘脑,奥曲肽是生长抑素的类似物。
垂体后叶素来源于垂体,含有等量的加压素和缩宫素。特利加压素是加压素的类似物。
下丘脑和垂体都位于大脑的底部。
垂体分为腺垂体和神经垂体。
腺垂体包括垂体前叶和垂体中叶,垂体前叶可分泌“生长激素”。下丘脑可通过分泌“生长抑素”抑制垂体前叶分泌“生长激素”。
神经垂体,即垂体后叶,实质上是下丘脑的延伸结构,可分泌加压素和缩宫素。
奥曲肽是生长抑素的类似物,其药理作用与生长抑素相似,但选择性更高,作用持续时间更长。
生长抑素:静脉给药,半衰期1~3min。
奥曲肽:给药途径包括皮下注射和静脉给药。当用于严重急性食道静脉曲张出血时需要静脉给药,半衰期90min。
奥曲肽在抑制生长激素、胰高糖素和胰岛素释放方面比生长抑素更强,而且对生长激素和胰高糖素选择性更高。
特别提醒:
生长抑素和奥曲肽,可抑制胰高血糖素和胰岛素释放,因此推荐对糖耐量和糖尿病药物治疗进行监测。心动过缓是生长抑素和奥曲肽的常见不良反应。
加压素与V1受体结合,可收缩血管,促进血小板聚集作用,发挥止血作用。
加压素与V2受体结合,增加肾脏对水的重吸收,减少对钠的重吸收,发挥抗利尿作用。
加压素与V2受体的亲和力(抗利尿作用)>与V1受体的亲和力(收缩血管作用)。
垂体后叶素含有等量的加压素和缩宫素。不仅可用于止血,也用于尿崩症的治疗。
特利加压素是加压素的类似物,作用持续时间更长,目前还没有详细的数据显示具有抗利尿作用。
温馨提示:
去氨加压素也是加压素的类似物,主要作用于V2受体,有显著的抗利尿作用,也可用于治疗中枢性尿崩症。特利加压素可以减少血管紧张素Ⅱ的产生,减轻肾血管收缩,可用于肝肾综合征的预防和治疗。
特别提醒:垂体后叶素含有加压素,加压素增加肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收,减少钠的重吸收,可引起低钠血症。因为垂体后叶素和特利加压素具有收缩血管作用,可产生心脏和外周血管缺血表现。
生长抑素、奥曲肽、垂体后叶素、特利加压素,均可直接作用于血管平滑肌,收缩动脉、静脉、毛细血管,减少内脏血流量,促进血管破损处的血凝过程,从而发挥止血作用。
垂体后叶素:小剂量可增强子宫的节律性收缩,大剂量能引起强直性收缩,使子宫肌层血管压迫而起止血作用。