益精蠲浊汤治疗不育症，阳痿早泄，腰膝酸软，疲惫倦怠等——王劲松男科临证心得浅析
第 1573 期
作者 / 1王心恒2王劲松3王晓虎1安徽中医药大学2江苏省徐州市第一人民医院3安徽医科大学第一附属医院
编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 钱秀华
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王劲松主任中医师师承于全国著名中医男科专家、首届全国名中医徐福松教授，颇受其影响，深得其真传；于男科理论与临床诊治上潜心探究，独具心得。今不揣愚陋，摘其要者，试述如下。
1 探讨基础理论
王氏除于国内外首次提出“精室当为奇恒之腑论”“脏象脏腑组成新论”即“五脏、六腑、两个奇恒之腑与一个大脑之主论”与“壮阳有广义、狭义及狭义之狭义论”之说外，又提出“相火新说”，即对相火原义演变、交叉混淆、位置、物质性质特点、生理功用、病理变化、证治方药及其潜藏养护等进行了详细的探讨研究。并且大力倡导需要增补奇恒之腑辨证内容，无论是从妇科、男科理论研究,还是从临床论治与养生保健等实践探讨，没有触及“女子胞”“精室”奇恒之腑的辨证内容是极其不合乎情理的。
2 拓宽病因病机
2.1 依据经典拓宽病因病机：王氏认为，男科疾病之致病因素众多，发病机理复杂多变，就其病因病机而言，因为其“烦劳则张”发病者较为常见，“烦劳”乃其致病之因，“则张”为其主要病理机制。诸多致病因素之中，皆因“烦劳则张”，从而导致阳气之亢盛，伤耗阴阳气血阴液等,使机体身心受累而易于发生许多病理变化。
2.2 根据临床探讨发病机制：王氏认为，“心（脑）为五脏六腑大主也，心（脑）动则五脏六腑皆动，心（脑）摇则五脏六腑皆摇；心（脑）动乱，百病丛生”“神行则气行”“神往则气往”。心(脑)在整个性之活动过程中起主宰作用，男之性与生殖能力是机体身心诸多方面综合功能强弱之具体表现，其功用赖于精室功能之正常活动，精室以五脏六腑化生精、气、血三宝为其功能之物质基础，（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）而脏腑功能盛衰与精神心理情绪息息相关；精室活动常随精神心理情绪波动起伏而具有密切相关性。且根据临床实践观察分析认为，男科疾病由于单纯本虚或只是标实者少，而以本虚标实之虚实寒热夹杂者众多；湿热、痰浊及瘀毒既是代谢产物，又是病理因素，均可导致如男子性功能障碍、阳痿、早泄等男科疾病。湿热、痰浊及瘀毒等阻滞内蕴，化火伤阴，日久易于出现肝肾阴精亏耗之本虚，每多伴有体态丰实，痰声瓮气，鼾声如雷，体困倦怠，口中干粘，舌质红、苔少或黄腻，尿后余沥或小便黄赤臊气，体内性激素紊乱等标实临床症状，如高血脂、高血压、糖尿病多伴有性欲减退、阳举不坚与男子不育等典型病症等。
3 发挥临床论治
3.1 论治阳痿切忌拘囿一端：王氏常谓，论治阳痿切忌拘囿一端，五脏六腑之病变皆可殃及于肾，而罹患此证。阳痿乃为涉及诸多脏腑经络组织器官且病理因素极其复杂之疾病，临床论治最忌一病言谈一法，必须全面综合分析、中西医结合辨病辨证论治；若胶执一家之见，其患贻害匪浅。比如阳痿并非只与肾相关，从众多医籍记载之中可以十分明确地看到，历代医家早就认识到肝与阳痿病之有机联系；并且也十分明确的提出了阳痿病“从肝论治”的具体治疗方法等。
4 强调节欲养生
4.1 诸法兼而用之：王氏认为，养生保健必须遵循四时生长收藏顺养之原则而诸法兼备，春夏之时应从诸多方面去养护脏腑功能之阳气，秋冬之日而用众多方法来培藏脏腑功能之物质基础阴精。犹如植物秋冬其根蓄积营养，春夏能够充分发挥其枝叶茂盛作用；春夏枝叶茂盛，秋冬其根基营养易于蓄藏，如此方才是顺应生命节律、规律，以使阴生阳长。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）“春夏养阳，秋冬养阴”绝不是春夏使用壮阳食物、药物，秋冬使用滋阴药、食等。并诫谓肾之养护至关重要，节欲保精乃身心健康长寿之法宝，富贵易伤阴精宜养神怡情，贫穷多戕阳气当顾及体躯，生活之中处处要顾护阴精、保养阳气。须要适从自然，顺应节律，寻找自身生物钟规律；尤其强调要注意调节精神情绪、科学合理用脑、规律起居睡眠、切忌房劳手淫、注意节欲葆精、慎用壮阳春药、洁身卫生自爱、力求戒烟慎烟、忌酒最为紧要、饮食广杂平衡、防止外伤高温、避免寒冷潮湿与积极运动锻炼等。正如《寿亲养老新书·保养》中说：“安乐之道惟善保养者得之……一者少言语养内，二者戒色欲养精，三者薄滋味养血气，四者咽精液养脏气，五者莫嗔怒养肝气，六者美饮食养胃气，七者少思虑养心气……可得真道。”
4.2 反对乱施滥补：王氏极其反对把进补与养生等同起来，谓之进补与否应当因人而异，人体是一个极其精密设计的生物系统，固然需要我们去精心爱护才能维持发挥其正常生理功能，然而绝不可滥用滋补药物或赖之来养生保健。必须谨慎从事，高度重视中草药物的毒副作用、不良反应以及对于不同体质、不同人群的不适宜性。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）人体对药物反应有异同，不良反应报道日渐增加，乱用滥补现象较多；故中医论治疾病除注意共性之外，更要重视个体之差异。除此古人还有“虚不受补”等许多论补言补之学说，并反复强调：药补不如食补，食补不如神补，神补不如锻炼；食补、神补与锻炼三者结合诚乃养生保健、强身壮体之根本。
5 提炼效验方药
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