急性短暂性精神病性障碍

急性短暂性精神病性障碍（acute and transient psychotic disorder）是表现为以突然起病、性质和强度波动变化剧烈的精神病性症状为特征而持续时间短暂的精神病性障碍。

急性短暂性精神病性障碍可由包括创伤性事件在内的强烈精神刺激直接引起，也可没有强烈精神刺激应激源，症状可迅速缓解。

一、症状表现

症状变化，具有“多形性”是急性短暂性精神病性障碍临床表现的基本特点，但类似于精神分裂症，主要症状为幻觉、妄想、思维紊乱、行为紊乱等。

幻觉：幻听中最有诊断价值的是言语性幻听，反复、多次听到报道性、评论性或命令性等性质的人语声，听到的人语声是真切的，不是“好像听到”，也不是想象；是坚信的，不是怀疑的。例如听到有人对自己的行为作实况转播式的报道，听到有两人一褒一贬地对自己品头论足，听到有人命令自己做这做那，等等。此外也可有幻视、幻嗅、幻味、幻触等，但这些幻觉通常只有伴随妄想一起出现时才有诊断价值。

妄想：最常见的是被害妄想和关系妄想。被害妄想是坚信自己被人以某种方法迫害或伤害，例如荒诞地坚信所有人都在迫害或伤害自己等；关系妄想是坚信与自己毫无关系的事情都是针对自己的，都在刺激自己，例如坚信被人跟踪、坚信周围人都在指手划脚议论自己等。此外，坚信自己的思想、行动和感情都受到外力影响或由外力支配的控制妄想，坚信自己配偶不忠而跟踪盯梢、偷看微信私聊的嫉妒妄想等也不少见。

思维紊乱：思维散漫，思维活动松弛且内容散乱无序，用言语表达时看似侃侃而谈，但言语结构散乱；段与段之间散漫无序，句与句之间互不相关，甚至词与词或字与字之间不能组成完整句子，语无伦次、离题、不连贯，使人无法听懂和理解。

行为紊乱：行为奇特、举动怪异。例如傻笑，莫名其妙地手舞足蹈，津津有味地吃各种脏东西，把枕头当作自己孩子喂水、喂食，等等。

如果急性短暂性精神病性障碍由强烈的精神刺激应激源引起，还会伴有反应性症状，这些反应性症状主要为抑郁、躁狂等情感症状，但易为人理解。

抑郁症状：心境低落、沮丧、悔恨、绝望，但愿意向人倾诉，倾诉后自己感觉心境有所好转，严重时也可出现自杀行为。

躁狂症状：情绪亢奋、欣快，言语增多并有夸大特点，也可出现伤人、毁物行为。

      急性暂时性精神病性障碍根据病程可分为：急性暂时性精神病性障碍，首次发作；急性暂时性精神病性障碍，多次发作。根据症状状况可分为：急性暂时性精神病性障碍，当前存在症状；急性暂时性精神病性障碍，部分缓解；急性暂时性精神病性障碍，完全缓解。

急性暂时性精神病性障碍发病期间社会功能受损，治疗康复后社会功能可恢复达到原有的水平，预后良好，一般不会有导致人格缺陷的后遗症，通常也不会复发。

二、诊断要点

1.至少具有幻觉、妄想、思维紊乱、行为紊乱等４项症状中的１项症状，如果有更多症状，则其中１项症状必须是幻觉、妄想、思维紊乱等３项症状中的１项。

2.症状持续时间至少１天，少于１个月，但症状必须在两周内迅速发生变化。

3.伴有至少３项紧张症行为（紧张性木僵、肌肉僵直、蜡样屈曲、缄默、违拗、摆弄姿势、矫揉造作、刻板动作、无故激越、扮演鬼脸、模仿言语和模仿行为等），应标注“短暂精神病性障碍（伴紧张症）”或“与短暂精神病性障碍有关的紧张症”，表明存在合并的紧张症。

4.发病期间社会功能受损，治疗康复后社会功能可恢复达到原有的水平，预后良好。

5.不能归因于酒精、药物等物质引起的生理效应或其他躯体疾病，也不能用其他精神障碍合理解释。