【《伤寒论》6千余字的精简版】
一、辨太阳病脉证
1、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
太阳病发热、汗出、恶风、脉缓者名为中风。
太阳病,或已发热、或未发热、必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病;若发汗已,身灼热者名为风温。风温之为病,脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出。
(太阳病分为三证,中风、温病和伤寒)
太阳病头痛发热汗出恶风者桂枝汤主之。太阳病项背强几几,反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之。(太阳中风及兼症)
太阳病下之后其气上冲者,可用桂枝汤如前法,若不上冲者,不可与之。酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕。喘家作桂枝汤加厚朴杏子仁。太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难、四肢微急难以屈伸者桂枝加附子汤主之。太阳病下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之,若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。
太阳病如疟状,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也,面色反有热色者,未欲解也,以其不得小汗出身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。服桂枝汤若形如疟,日再发者,汗出必解宜桂枝二麻黄一汤。服桂枝汤,大汗出,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。太阳病发热恶寒、热多寒少,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤方。服桂枝汤或下之,表证仍在,小便不利者桂枝去桂加茯苓白术汤主之。(太阳中风变症)
太阳病项背强几几,无汗恶风者葛根汤主之。太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之;太阳与少阳合病,不但下利而呕者,葛根加半夏汤主之。太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者表未解也,喘而汗出者葛根黄芩黄连汤主之。(太阳温病及变症)
太阳病,头痛发热身痛腰痛,骨节痛疼,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。伤寒脉浮紧,不汗出而烦躁者大青龙汤主之;伤寒表不解,心下有水气,小青龙汤主之。(太阳伤寒及变症)
太阳病先发汗不解而复下之,脉浮者不愈,脉浮故知在外,当须解外则愈,桂枝汤主之。脉浮紧者法当身痛疼,宜以汗解之,假令尺中迟者,不可发汗,何以知其然?以营气不足血少故也。(脉浮当解外,脉微不宜汗,脉迟不宜汗)
病常自汗者,此为营气和,营气和者外不谐,以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中,卫行脉外,复发其汗,营卫和则愈,宜桂枝汤。病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,桂枝汤主之。(自汗乃营卫不和)
凡病汗吐下若亡津液,阴阳自和者必自愈。下之后复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利则愈。下之后复发汗,必振寒、脉微细,所以然者以内外俱虚故也。(汗吐下常伤津液,致内外俱虚)
昼日烦躁不得眠,夜而安静,干姜附子汤主之。发汗后身痛疼脉沉迟,桂枝加芍药生姜一两人参三两新加汤主之。汗出而喘,无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤。发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者桂枝甘草汤主之。发汗后其人脐下悸者欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。腹胀满者,厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。气上冲胸,起则头眩,脉沉紧、发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。发汗病不解,反恶寒者虚故也,芍药甘草附子汤主之。发汗若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。若脉浮,小便不利、微热消渴者五苓散主之。渴欲饮水,水入则吐者名为水逆,五苓散主之。汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者必反复颠倒、心中懊侬,栀子豉汤主之。凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。汗出不解,其人仍发热,心下悸头眩,身动振振欲擗地者真武汤主之。(发汗后可能的变症)
咽喉干燥者不可发汗。淋家不可发汗。疮家虽身痛疼不可发汗。衂家不可发汗。亡血家不可发汗。病人有寒复发汗,胃中冷必吐蛔。(汗法禁忌)
伤寒医下之,续得下利清谷不止,身痛疼者,急当救里,后身痛疼、清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。病发热头痛,脉反沉,腹中疼痛,当救其里宜四逆汤。(表里症的轻重缓急)
伤寒,往来寒热、胸胁苦满、黙黙不欲饮食、心烦喜呕,小柴胡汤主之。血弱气虚腠理开,邪气因入与正气相搏,结于胁下,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服小柴胡汤已,渴者属阳明也,以法治之。伤寒,阳脉涩阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者与小柴胡汤。伤寒二三日心中悸而烦者,小建中汤主之。太阳病过经十余日柴胡症仍在者,先与小柴胡汤,呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,大柴胡汤下之则愈。伤寒不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,潮热实也,先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。伤寒下之,胸满烦惊、小便不利、谵语、一身尽重不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(太阳证传入少阳的处理)
太阳病不解,热结膀胱,小便不利,其人如狂。外解已,但少腹急结者乃可攻之,宜桃仁承气汤。(膀胱蓄血症)
脉浮宜以汗解,用火炙之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。伤寒脉浮,医以火迫刼之,亡阳,必惊狂起卧不安,桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,桂枝加桂汤主之。火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。(火逆三症)
2、太阳病身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者为无血也,小便自利、其人如狂者血证谛也,抵当汤主之。伤寒有热小腹满,应小便不利,今反利者为有血也,当下之,不可余药宜抵当丸。(子宫或少腹蓄血症)
伤寒有少阳证,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。伤寒已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。(少阳之两大并症)
风湿相搏,身体痛烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬小便自利者,去桂枝加白术汤主之。风湿相搏,骨节痛烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。(风寒湿痹,对治痛风、类风湿等)脉结代心动悸,炙甘草汤主之。
二、辨阳明病脉证
阳明之为病,胃家实是也。
问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥实,大便难是也。阳明居中土,万物所归,无所复传。阳明病若能食名曰中风,不能食名曰中寒。中寒以胃中冷,水谷不别故也,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。(阳明病的基本观点)
伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。阳明病心下硬满者不可攻之,攻之利不止者死,利止者愈。阳明病面有赤色,不可攻之,攻之必发热,色黄小便不利也。(阳明病攻下的三个禁忌)
夫实则谵语,虚则郑声。发汗多若重发汗者,亡其阳,谵语脉短者死。渴欲饮水,口干舌燥者白虎加人参汤主之。脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者猪苓汤主之。脉浮而迟,表热里寒下利清谷者,四逆汤主之。心中懊恼,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。阳明病自汗出,小便自利者此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。脉实者宜下之,脉浮虚者宜发汗。食谷欲呕者属阳明也,吴茱萸汤主之,得汤反剧者属上焦也。趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮数相搏,大便则难,其脾为约,麻仁丸主之。无表里证,发热七八日,脉浮数者可下之;假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥,至五六日不大便者,有瘀血也,宜抵当汤。伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也。(阳明病变症)
阳明病脉浮无汗而喘者宜麻黄汤。阳明病发热汗出,此为热越不能发黄也,但头汗出身无汗,小便不利,渴饮水浆者,此为瘀热在里身必发黄,茵陈蒿汤主之。伤寒身黄发热者,栀子柏皮汤主之。伤寒瘀热在里身必发黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。(瘀热发黄症源头在伤寒,以麻黄汤同治)
三、辨少阳病脉证
少阳中风两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。伤寒无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。(少阳病观念)
四、辨太阴病脉证
太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。太阴当发黄,若小便自利者不能发黄。至七八日虽暴烦,下利日十余行必自止,以脾家实,腐哕当去故也。太阴中风,四肢烦痛,阳微阴涩而长者为欲愈。(太阴病观念)
自利不渴者属太阴也,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。太阴病脉浮者可发汗,宜桂枝汤。本太阳病医反下之,因而腹满时痛者属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。太阴病续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。(太阴病方症)
五、辨少阴病脉证
少阴病始得之,反发热脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。少阴病始得之,脉沉者麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无里证,故微发汗也。心中烦不得卧,黄连阿胶汤主之。口中和,其背恶寒者当炙之,附子汤主之。下利便脓血者桃花汤主之。吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。下利咽痛,胸满心烦者猪肤汤主之。咽痛者可与甘草汤,不差者与桔梗汤。咽中伤,不能语言者,苦酒汤主之。咽中痛,生疮者半夏散及汤主之。少阴病下利白通汤主之;利不止厥逆无脉干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之,服汤脉暴出者死,微续者生。少阴病腹痛下利,四肢沉重疼痛,小便不利者此为有水气,真武汤主之。少阴病下利清谷,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤者,此里寒外热通脉四逆汤主之。少阴病四逆,其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者,四逆散主之。少阴病下利,咳而呕渴,心烦不得眠者猪苓汤主之。少阴病自利清水,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。饮食入口欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者不可吐也,急温之宜服四逆辈。(少阴病方症)
六、辨厥阴病脉证