舌诊经验

望舌，是观察舌的颜色，舌的形态和舌的质地；

望苔，是观察舌面上苔垢的颜色和厚薄。

舌以候气血之盛衰，苔以察病邪之浅深。
至于分部，可区分为五：
1.舌尖，候上焦心肺之病。
2.舌中，察胃肠之病。
3.舌根，察下焦肾与膀胱之病。
4.舌旁，主要察肝胆之病（一说包括脾）。
5.舌边察两胁之病。
经验证明，心火上炎则舌尖红而起刺；胃有积滞则舌中生黄厚苔；脾肾有寒湿，则舌根多滑腻苔；肝胆湿热，则舌旁黄腻；肝胆虚热，舌边必红。方寸之地，部位分明，是可以参考的。
清医粱特岩说：“舌居肺上，腠理与肠胃相连，腹中邪气薰蒸酝酿，亲切显露，有病与否，昭然若揭，亦确然可持”。这对望舌苔而知病情，说得较合情理。
临床辨舌，一般先看舌苔，舌苔虽恶，舌质红润，不过是胃中浊秽内滞；而舌质和形态则关系到内脏的病变、气血的盛衰和瘀积。
一、舌形和舌质
舌关系列内脏，已如上述。进一步从舌质上辨别病证的虚实寒热：一般虚证的舌体松、质嫩或凹陷，色淡（妇女血崩出血过多，或病程过长，多见此舌象）
实证的舌体胀、质厚、色红。用于热证的，舌体胀大满口，边有齿印，舌质结实，色红或深红，属于寒证的，舌体薄、质嫩、色淡。
概括地说，舌质以胀大结实为实，舌色以鲜红紫绛为热，苔色以老黄为实，实与热常混合发现，如体松、质嫩、舌心有凹缝为虚，舌色淡为寒，苔以浮淡为虚，虚与寒也容易并见。
但是临床上也有实而寒、虚而热者，则须以全身症状及脉象参合研究。
舌质干者津亏，润者正常。瘀血内郁，舌色多紫暗，望之如干，摸之却湿润；气虚津伤的，舌有薄白苔，望之若润，摸之则燥。
舌质不论红、绛，或淡白，或紫暗，总以色荣润者为吉；不拘有苔无苔，凡舌质枯萎者都属内伤精血之证。
舌短不能伸出，病在脑；舌强硬，运动不灵活，肝经（包括神经方面）有病变。
又如舌边有齿印，多为脾肾不足，不少脾虚带多的妇女，往往舌质浮胖，舌边齿印明显，重证感染性疾病、恶性肿瘤、甲状腺机能亢进、严重的肺、肝、肾等实质脏器疾病，也常见红绛光剥舌。说明舌质、舌色的变化关系到内脏器质性病变。
二、舌苔
舌之有苔，如湿土上生绿苔一样。土之苔，湿气上薰而生；舌之苔，脾胃湿热上蒸而生。所以称做“苔”。
平人舌上，常有浮白或浮黄之薄苔一层，夏月则较为黄厚，但不满布和板滞。如见满舌白腻苔，必脘中满闷，食不下。
舌苔黄白厚腻，或舌中灰黄，下焦湿热结滞。
另有灰黑苔，在伤寒、温热病为里实证和里热证，黑润舌为阴寒证。
又有一种瘀积苔，舌色舌苔如常，惟舌上有紫黑斑点隐隐于膜下，或在舌边，或在舌中，少则三三点，多则十余点，此为有瘀血积于某处之特征。如黑苔而舌体僵缩，语言不利，或身重不能转侧，及一边不得眠，则是重危病。
总之，舌苔无论黄白或灰黑，多数是实证，多数容易治疗，如果舌质有变化，多是气血亏耗或瘀滞的内伤病，甚则是内脏器质性的病变。这是看舌苔的概括。