【保和丸加味治消化不良】保和丸乃消导有名...

保和丸乃消导有名方剂之一，能治疗消化不良本在情理之中，前段时间接诊某名医老患者即用此方见效，所以觉得还是有聊一聊之必要。胃气以下行为顺，脾有转输津液的功能，一旦饮食停聚，胃气不能下行则胃脘胀、嗳气，甚至恶心反胃，脾不能转输津液即生痰湿，舌苔厚腻，咽中痰多。腻苔《中医诊断学》主湿，主积滞，但是二者之间还是能看出有区别。湿导致腻苔，虽然可能局部有厚薄区别，但是湿气弥漫，必然不会厚薄舌苔之间界限分明，饮食一般停聚一处，故而厚腻苔一般局限在舌心或者舌根处。

某青年女性，以消化差半年为主诉就诊，食后胃胀，一周前注射疫苗后加重，目前厌油，饥饿感差，胃胀，咽中有痰，眠差，入睡难。大便溏粘，小便黄。脉细弱无力，右脉沉。舌尖红，舌根苔厚腻略黄。前医久用半夏泻心汤类苦辛通降无效，皆黄芩、黄连、半夏、厚朴、枳壳、砂仁、干姜、人参之类。

此脉显然脾胃虚弱，但是舌根主下焦、肠胃，此处舌苔厚腻，又有肠胃症状，当是饮食停聚表现，与半夏泻心汤之误下后湿热内陷中焦当用辛开苦降、甘温扶阳之症又有不同。睡眠不好，与《中医内科学》引用“胃不和则卧不安”类似。于是用保和丸消积滞化痰湿降胃气，广藿香化湿、白术健脾有助于消食，三剂。

昨日复诊，睡眠转佳，胃胀明显减轻，食欲稍好。但仍厌油，咽部有痰。效不更方，仍用原方治之。