每日十条中医临床用药经验2020.11.19

一、

胖人晨起拍手，每次10分钟，有升提阳气，促进血液循环，促进机体新陈代谢的作用，但需长期坚持，持之以恒方有效果。

二、

用方贵在医者匠心独运，用方之妙贵在临证时变通加减。

三、

清代医家徐灵胎提出应用古方三层次：一是用全方，不做任何加减，其条件是两个相合，即方证相合和药证相合；二是加减用方；三是另择一方。他在《医学源流论》中总结用方三层次时说：“总之，欲用古方，必先审病者所患之症，悉与古方前所列之症皆合，更与方中所用之药无一不予所现之症相合，然后施用，否则必须加减，无可加减，则另择一方。”从中医辨证论治角度来看，正如有人所论那样：“方虽来自古人，药必出于己手。”

四、

在正常情况下，人饮水入胃后，水液大部分经过脾的运化上输于肺而敷布全身，然后肃降于肾，再经肾阴蒸腾后进入膀胱，变为小便而出，另一小部分随糟粕进入大肠润肠通便。若肠热上蒸，水液不能下达，过多地偏渗膀胱则出现小便频数而大便坚硬。在临床实践中发现水液的代谢有时呈现逆相关。即常见大小便在同一疾病中出现相反的表现，并且互相关联，互为因果，小便利者，大便秘结，或大便溏泻而小便不利，故中医有利小便以实大便，通大便以缩小便之说。临证一定要重视患者二便情况，因为观察二便有助于疾病的辨治，有时还能起到关键作用。笔者曾治一八旬老妪，夜尿频数，小便量多，一夜7-8次，而大便干燥3-5日一行，取益肾缩尿法治之，夜尿减少为3次，大便干未用通便之品也收到尿少便秘缓解之效。中医之理真是妙不可言也。

五、

咳嗽久治不愈者，根据临床症状特点取以下治疗原则进行细心调治，常可收效。咽痒即咳，夜间重者，治以祛风止痉，抗敏止嗽，药用抗过敏四药加蝉衣、当归；咳嗽频作，喉中发堵，胸闷不适，咯痰不爽，治从肝郁痰凝入手，用逍遥散加牛子、沙参、荆芥治之；呛咳泛酸，喘咳不宁多为食管反流所致，治以降气和胃多效，临证可用半夏泻心汤加旋覆花、橘红、枳壳、白前、前胡治之，食管反流得以控制，咳喘自平；久咳无痰，治以清金降火或润燥养阴或清肝泻火，润燥养阴常用沙参、天冬、麦冬、花粉、乌梅合止嗽四药（桑叶、苏叶、大贝、前胡）治之；对木火刑金之干咳，可用丹栀逍遥散合止嗽四药合而调之。中医治病，贵在识证，巧在变通，遣方用药紧扣病机则药到病减，效若桴鼓。

六、

河南商丘民间治牙龈肿痛方，药仅三味，疗效可靠。方由炒栀子、升麻、大黄各9-12g组成，有祛风泻火，解毒消肿之功。一般3-5剂即愈，方小效佳可参考应用。

七、

鹿角霜既可温补下元，补阴中之阳，又有活血散瘀入督脉之功。本品有推陈致新，畅通血脉之功，临证与黄芪、当归、鸡血藤合用，为治腰腿痛必选之药。

八、

桂枝一药，古人称其“其功最大，施之最广。”《本经疏证》谓其有六大功效：和营，通阳，利水，下气，行瘀，补中。临证应用本药，贵在神而应之，常收良效。

九、

老年人慢性肾盂肾炎的治疗不可一味清利湿热，一定要注意扶助正气。若因肾虚湿热内蕴久治不愈，取益肾八味汤合四妙散可效；久病缠绵，气血不足者，补中益气汤加青蒿出手即效；情志不舒，郁而化火，每遇生气发作者，用丹栀逍遥散合治肾六药，收效可靠。

十、

慢性咽炎之人，常觉咽部不适、咽痒呛咳、喉有异物感明显，亦有晨间干呕者，治宜清肺养阴，取以下诸药当茶饮用之可效。银花3g麦冬6g桔梗3g甘草3g元参6g木蝴蝶3g山豆根1g青果3g生地6g胖大海3g大黄1g公英6g，一剂一日，连用数日，诸症即减轻。大便正常者可减大黄、胖大海也可；一般3-5剂后，改为青果、元参、木蝴蝶、银花、麦冬、甘草组方，巩固疗效。

#长江健康计划##健康大V创造##头条健康##中医知识##中医学习#