今天是夏至了,一年中北半球日照最长的日子。随着日照变长,气温也逐渐变高了。这对帕金森病人有什么影响么,今天我们就一起看看。
检索数据库,我们发现,有一些小规模的研究声称,多巴胺合成、纹状体内多巴胺水平居然真的和季节有关:秋季和冬季的多巴胺合成更多,纹状体多巴胺摄取也更多,而春夏季则相反。这样的研究结果真令人感到惊奇。但这背后的原因是什么呢?
目前有两大因素经常被讨论,它们是温度和紫外线。
有一些研究,在大鼠上进行的,发现黑质(也就是帕金森病人损坏的脑区)对温度敏感。低温可能减少细胞放电,而高温的作用相反。有些研究甚至发现帕金森病人的体温调节功能可能有问题,让大脑的温度偏高,从而加重了大脑的损伤。现在已有一些研究显示紫外线对维生素D的合成有影响,而还有研究发现维生素D可能减少了帕金森病的发病的风险,减轻帕金森病症状的严重程度。除了温度和紫外线,还有些研究者和认为季节性的变化也许和季节性的流行病有关,例如流感就可能影响帕金森病人的症状严重程度。有些临床研究者就提出,帕金森病的运动症状随着天气转暖而减轻,随着天气变冷而加重。还有些临床研究则觉得气温和帕金森病运动症状没有关联。不过,这还只是部分研究者的初步意见,并未得到可靠的证实。有研究者仔细统计了澳大利亚气象资料和帕金森病患者的用药情况,结果发现气温和帕金森病服药量有关,气温升高1%,帕金森病药物用量(LEDD)可能升高0.13-0.18%。可是这还是不足以说明原因,到底是夏天天气热了,大脑自身多巴胺合成减少,症状加重,需要的药物量增多了呢?还是夏天到了,人的活动增加了,对多巴胺的需求也增加了?另外还有研究者对帕金森病非运动症状的季节性波动进行了研究。他们的发现是帕金森病人的非运动症状在冬天加重,而在夏季则相对减轻。总结起来,我们似乎隐隐地感觉到,帕金森病人的症状在夏天减轻,在冬天加重,而且无论运动症状和非运动症状都是如此。同时,夏季,多巴胺合成减少,而外来的药物增加,冬季则多巴胺合成增加,而外来用药减少。这些初步的研究结果等待更多研究的确认,也期待着更合理的解释。参考资料:
Rowell D, Nghiem S, Ramagopalan S, Meier UC. Seasonal temperature is associated with Parkinson's disease prescriptions: an ecological study. Int J Biometeorol. 2017;61(12):2205-2211.
van Wamelen DJ, Podlewska AM, Leta V, et al. Slave to the rhythm: Seasonal differences in non-motor symptoms in Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2019;63:73-76.
雷小光
神经内科
昆明医科大学第一附属医院
简介
昆明人,浙江大学本科、硕士、博士,比利时鲁汶大学博士后,长期致力于帕金森及运动障碍疾病的临床诊治和研究,脑深部电刺激术前评估和术后程控。