中医杨杰博士：中医如何治疗肺结节？

在肺结节治疗上，中医以益气养阴、健脾调肺、疏肝理气为主。

益气养阴，扶正治本

中医临床上，常以炙黄芪、党参、太子参等补益肺气，兼用玉屏风散可益气固表。麦冬、百合、知母等甘寒之品可滋阴润肺，若患者虚热内盛，则以桑白皮、地骨皮清之。气阴两虚之人可予南沙参、山药、黄精等气阴俱补;或兼用益气、滋阴之药，大补气阴而无温燥之弊。

脾虚痰多，腹胀便溏之人，予白术、茯苓、薏苡仁、陈皮等健脾止泻，理气消痰。年老体衰者活动而喘，呼多吸少，腰膝酸软，另予熟地、枸杞子、胡桃肉等补肾纳气，肺肾同治。

理肺疏肝，宣畅气机

肺主气，又为水之上源，以肃降为顺;肝主疏泄，以升发为用。两者在生理上调畅气机，相反相成;病理上若肺虚受邪，木旺侮金势必加重局部气血津液的郁闭，积聚益深，形成恶性循环。对于肺结节的消散需注重对肝、肺之气的调理，临证常用桔梗、枳壳二药，一升一降，宣畅气机，合杏仁、白前、款冬花、紫菀等可降气止咳，合柴胡、白芍、香附、郁金则疏肝解郁。

若热壅咳甚致喘，予麻黄、石膏、葶苈子、桑白皮等泻肺平喘以缓其急; 胸胁疼痛则予旋覆花、延胡索、红花、桃仁等活血通络止痛。

化痰消瘀，软坚散结

肺结节属痰瘀互结，痰湿者以天南星、半夏燥化，痰热者以瓜蒌、浙贝清化，血瘀者以赤芍、丹参、莪术活血消癥。夏枯草、天花粉能清热散结，山慈菇、猫爪草解毒散结，青皮、八月札理气散结，瓜蒌、半夏化痰宽胸散结，生牡蛎、瓦楞子、海藻、昆布等咸寒软坚散结。炙鳖甲滋阴软坚，一物同兼消补之功。

另遵《素问·阴阳应象大论》“阳化气，阴成形”与《灵枢·百病始生》“积之始生，得寒乃生”的观点，少佐白芥子、桂枝等温通助阳之品，辅助有形结节的消散。对于肺结节术后病理明确为恶性肿瘤者，还需酌情加用半枝莲、白花蛇舌草、猕猴桃根等解毒抗癌之品。

很多肺结节患者早期缺乏临床症状，仅在体检时发现肺部结节。如果结节初起无证可辨，那么就以化痰消瘀、散结除积为主要治疗方法。但是用药，不可一味攻伐，需时时顾护正气。