董廷瑶：小儿用药六字诀

(2016-06-02 09:11:51)

转载▼标签： 健康分类： 医药秘方董廷瑶：小儿用药六字诀导读治病非易，治小儿病尤难。沪上儿科名家董廷瑶，兢兢业业，施方用药，勤求古训，博采众法，历经琢砺，拟用药六字诀，只堪参考。医病非易，治小儿病尤难。以呱呱被根，啼哭无端，疾病向恙，不能自白；且脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热，用药一或不当，最易变起仓卒。昔阎孝忠有“五难”之叹，张景岳氏则日：“宁治十男妇，莫治一小儿”。于此可见业儿科医者之不易也。余操斯业也，已五十五年矣。自思尚能以幼吾幼之心，推而及人，兢兢业业，不敢自怠，拟用药六字诀，供参考。一曰“轻”轻有两端，一为处方应轻，用轻清疏解之药。如外感风寒，表实麻黄汤，表虚桂枝汤。一以散寒，一以和营，则邪去表和，其热自解。如是感受风湿、风热，则桑叶、薄荷、荆芥、防风、连翘之类清凉解肌、疏化即可退热，此均轻可去实之轻也。常见寒闭热盛惊厥者，因高热不能胜任也，不可逮投镇惊药物，反能引邪入里；因其病在太阳，必须解表，方为正治。当然乙脑、脑膜炎则须另法治之。二为用量应轻。小儿肠胃娇嫩，金石重镇，慎须考虑。药量过重，易犯胃气。小儿之生长发育，全赖脾胃生化之源，况百病以胃气为本，如胃气一耗，能使胃不受药，病既不利，抑且伤正。然必根据其病情，而轻重适宜，总不能影响其胃气为必要耳。二曰“巧”巧者，巧妙之谓也，与执著呆板相对。医临斯证，对于已用诸法不能取效之时，精思慧想，或将常法稍加变易，或另觅捷径，出奇制胜，这些匠心独具，可谓之巧。例如《冷庐医话》记述，宋徽宗食冰太过，患脾疾(即腹泻)，杨吉老进大理中丸；上曰，服之屡矣。杨曰，疾因食冰，请以冰煎，此治受病之源也。果愈。实质上此即仲景白通汤加胆汁人尿之变法，然当此之时，仍用原药，只加冰煎，实寓巧思。余于临床，尝治顽固之婴儿泄泻，中医药治无效；遂从母乳方面考虑，对乳母作蹲踞、踝膝反射试验，知其有隐性脚气病存在，致使患儿缺乏维生素B1而久泄不愈。停服母乳，改食米汤，泄泻即愈。又如久泄脾惫，形成虚胀（肠麻痹症）的小儿，症见腹膨如鼓，敲之咚咚，甚至伴有呕吐。胃不受药，病已棘手；通过思考，另觅途径，外用温脐散（丁香、肉桂、木香、麝香组成），用熟鸡蛋对剖去黄，置药末于半个蛋白的凹处，复敷脐下，纱布包扎。2小时后肠鸣连连，频转矢气，危症即解。此类病例，临床很多。三曰“简”简者，精简之谓也。医之治病，用药切忌芜杂。芜杂则药力分散，反而影响疗效。尝见，以为病之不痊乃药量不足也而倍之，药味不敷也而增之。此舍本逐末，宋人揠苗助长之蠢举也。医能明查理，熟其法，则处方也简，选药也精。前辈名哲，每多三五七味，对症发药，虽危重之候，获效迅速，以余之实验，确是如此。四曰“活”中医治病，首重灵活。同一病也，既有一般，又有特殊。如果见病治病，不分主次，不知变化，笼统胶着，甚或按图索骥，对号入座，慢性病或可过去，急性病必误时机。尤以幼儿弱质，病证变化更多。朝虽轻而暮可重，或粗看尚轻而危机已伏；反之貌似重而已得生机者，比比皆是。凡此种种，医者当见微知著，病变药变，则可减少事故，提高疗效。五曰“廉”余平生用药，从不滥施昂贵之品，即便在旧社会时，亦不以珍珠、犀羚、人参、鹿茸来取悦于官僚贵阀、有钱富室。新社会则为劳动人民着想。更因制度之优越，药价下降，病家初多疑之，终则奇之。事实上人之患病，以草本之偏性来补救人体的偏性，但求疗疾，而不在药价之贵贱。六曰“效”病人对医生的要求，主要是望其病之速愈。医生对病人之治疾，最重要的是要有高度的责任感，处处有推己及人的想法，所谓急病人之所急，痛病人之所痛。轻病人则驾轻就熟，轻易见效；重病人则因其变化多端而需思索周到，尽情关切，以其治愈，这是余生平之旨趣也。然“效”之一字，不是垂手可得，必须谙之于医理，娴之于实践，更须有仁者之心，灵变之术，方可无负于人民赋予医生的崇高职责。再赋俚句如下：“轻”可去实有古训，“巧”夺天工效更宏。“简”化用药须求精，“活”泼泼地建奇勋。“康”价处方大众化，“效”高何须药贵重。自古贤哲多求实，昭示后人英联跄。本文摘自《新中医》1980年04期