《金匮悬解》——狐惑？阴阳毒？

狐惑二章

１　狐惑之病，状类伤寒，是伤寒之类证也。区别百合伤寒之变证，但有表邪则相同。是表邪之外束，本（湿盛）气之郁发，病气之变现也。

狐惑一

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄散熏之。

１　狐惑之为病，是狐惑病之总纲。本湿之盛，外感之郁，湿热之毒，上下熏蒸，浸渍糜烂，肌肉剥蚀。湿盛胃逆，肝热胆火，热伤上下。

湿热淫蒸，热蚀于喉则为惑，热蚀于阴则为狐，阴分受伤，浊气薰烁，则志意狐惑而不清。器质之伤，则易理解，更有精神昏愦之杂象，则难懂也。上之神伤则见狐疑，下之志伤则见惶惑，绵昧不明，故为狐惑也。

２　此有表也不发汗，里有湿也不利尿，里有热伤，仍用干姜。此病有确实令人狐惑。总因湿旺表郁，湿热淫蒸。

３　湿热之毒，蚀于前阴，则苦参洗之，清热解毒；蚀于后阴肛门者，热生其虫，雄黄薰之，解毒杀虫也；肠中生热，必见蛔虫，此是乙木下陷，郁而生虫也。

论；甘草泻心汤，是救误治坏病的，此竟也能治狐惑病。本卷开头，此有皆有表邪，里湿之盛与外感表邪同时俱发，则成狐惑，未外蒸皮毛而病身黄，反病狐惑，热蚀上下也。有外邪，又有里湿，是为重点。上不能发表而伤咽喉，里不能湿热腑实而脾陷伤阴。

４　泻心汤，甘草建中，半夏黄芩黄连清热而降逆，干姜人参大枣温里而升陷。寒热并用。

论；狐惑病声嘎，可以对比少阴十四，少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。人无少阴病而咽伤生疮者，可以从狐惑病研究，用甘草泻心汤。

　　苦参汤，应该可以洗蛇胆疮，俗称缠腰蛇疮。泻心汤或也能治缠腰蛇疮，其实这个病，也是让人狐惑不明。

狐惑二

病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。

１　病者脉数，脉数为热，表反无热，此热在里，故见微烦，默默但欲卧，自汗常出者，内热外蒸也，初得之三四日，目赤如鸠眼，此为热伤营血也，七八日，目四眦黑，此为瘀血之象，营血腐败而不外华也。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。小豆利水而泻湿，当归养血而排脓。

２　狐惑之为病，湿盛之热毒外蒸，则见于上下，本条热毒，内蒸营瘀，而为痈脓。故脉数反无表热，而微烦即为有内热。默默但欲卧，则知是狐惑。热伤则目赤，营瘀则眦黑，能食者脓已成，赤小豆当归散泻湿排脓也。

阴阳毒二章

１　阳毒，阴毒之病，服药取汗，是伤寒之别证也。其病气之变现，本气而郁发，变现而郁发者，是外寒之郁发也。

阳毒一

阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。（眉批；诸家皆以为此为温疫时病）

　　阳毒之病，少阳甲木之邪也。相火上逆，阳明郁蒸，而生上热。其经自面下项，循喉咙而入缺盆，故面赤喉痛，而吐脓血。脏气相传，五日始周，则犹可治。七日经气已周，而两脏再伤，故不可治，《难经》所谓七传者死也。<em>“五十三难”：假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一脏不再伤，故言七传者死。</em>七日肺肝再伤，故死也。升麻鳖甲汤，升麻、甘草，清咽喉而松滞结，鳖甲、当归，排脓血而决腐瘀，雄黄、蜀椒，泻湿热而下逆气也。

１　脏气相传，五日始周，则犹可治。七日经气复周，而两脏复伤，故不可治。

２　阳毒之为病，少阳甲木之邪也。少阳之阳盛，外寒之郁发，故为阳毒之火伤。

阳明不降，相火上火，而刑肺金，热伤肺脏，故吐脓血，五日可治，七日复过两脏（肺肝）故不可治。

３　升麻鳖甲汤，以水四升，煮取一升，顿服取汗。此能发汗？师言阳毒阴毒皆有表邪，皆用升麻解毒发汗，辛凉解肌，又清利咽喉，疏通表里。８０７页升麻解，阳毒，阴毒，病在肝胆，而起于外邪，非风寒束闭，郁其脏腑，不应毒烈如是。此解表没用麻黄，也没用和解少阳之柴胡。阳火之毒，而用升麻？其理难懂，此注解只是照葫芦画瓢。

阴毒二

阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤主之。

　　阴毒之病，厥阴乙木之邪也。肝窍于目而色青，故面目青。足太阴之脉，上膈而挟咽，脾肝郁迫，风木冲击，故身与咽喉皆痛。升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤，升麻、甘草，清咽喉而松迫结，鳖甲、当归，破痞瘀而滋风木也。

１　五日尚可治，七日则复过两脏（脾肾）故不可治。升麻有解肌发表之力。阳毒阴毒有表邪外郁，故宜取汗。

２　阴毒之为病，厥阴乙木之邪也。厥阴之阴盛，外感郁发，故为阴毒之伤，经脉痞结也。故见面目青，营瘀风急，故如被杖。肝脾郁迫，故咽喉痛。

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