综合疗法治疗慢性化脓性骨髓炎25例疗效观察

第 1497 期

作者 /  1杨爱勇1林传松2戴世学1广东省新会区司前正骨医院2广东医学院

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 赵馨

化脓性骨髓炎是骨科常见的化脓性细菌感染性疾病，它涉及到骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。笔者采用中药内服、外敷、冲洗综合疗法对该病25例患者进行治疗，取得了较好的疗效，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：25例患者均来自近2年本院门诊或住院部，其中男16例，女9例；老年人13例，中青年4例，儿童8例；病程在3年内6例，3年以上19例；血源性感染7例，外伤性感染14例，外源性感染4例；（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）胫骨发病7例，股骨发病6例，肱骨发病2例，手指发病5例；脚趾发病5例；死骨12例，死腔15例，窦道流腔22例。

1.2 治疗方法

病灶清除术：主要用于死骨形成、有死腔及窦道流脓者，长骨尤其适合。术中根据病变部位、范围及程度，彻底清除窦道、瘢痕及周围坏死组织，如有内固定物应先行拆除。用骨凿在病骨上凿出一长宽适中的骨窗，剔除死骨，刮除髓腔内脓液、炎性肉芽组织、坏死组织。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）反复大量的双氧水、新洁尔灭冲洗髓腔，再予生理盐水冲洗干净。选取2根内径为0.8～1.0cm质地较硬的硅胶管作为冲洗管和引流管，一端剪成斜面，分别从两侧健康皮肤处引出，缝合固定在皮肤上。冲洗管置于患肢位置稍高处从远侧端引出，连接冲洗液吊瓶。引流管置于患肢病灶底部，从近侧端引出，连接负压吸引瓶。严密缝合深部组织，闭合手术切口。选择适当的外固定固定患肢。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准：治愈：全身和局部症状、体征消失，死骨脱出，瘘管闭合，X线片显示患部骨质清晰，病灶稳定，功能改善，一年以上未复发；好转：全身和局部症状、体征基本消失，X线片显示死骨未完全排出，患部骨质破坏在逐渐修复中，脓性分泌物明显减少，功能有改善；无效：症状、体征未消失，X线片显示死骨未排出，病灶无变化或有发展，功能未改善。

2.2 治疗结果：治愈14例，好转8例，无效3例。其中无效的3例患者因失去随访，未能按要求进行治疗。用药期间患者均未出现不良反应。

3 讨论