肩周炎不能只重治疗，轻康复，否则疗效事倍...

肩周炎不能只重治疗，轻康复，否则疗效事倍功半！
肩关节周围炎是一种以肩痛、肩关节活动受限为主要特征的软组织损伤，简称“肩周炎”，又称“漏肩风”、“冻结肩”、“肩凝症”、“五十肩”等。它虽然是一个独立的疾病，而实质上与肩关节周围系列疾病如肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎等等都有着密不可分的关系。
临床治疗主要有推拿手法、中药内服和局部封闭，一是舒筋通络，使肩部达到“松”则通；二是理筋整复，使肩部达到“顺”则通；三是活血化瘀，使肩部达到“动'则通，最终达到“通则不痛”，使局部炎症得到吸收，粘连得到松解，疼痛得以缓解，疾病得以痊愈。
肩周炎在用手法治疗后，及时地配合功能锻炼意义重大，手法后如果不能及时地进行功能锻炼，疗效事倍功半这已是临床常识了。但仍有不少的临床医生由于重治疗，轻康复，对患者功能锻炼指导马虎不具体而大大影响了疗效。
如很多医生治疗后仅仅告诉患者要多活动锻炼肩关节，而不作具体指导，患者锻炼时不是针对肩肱关节，而是拼命做耸肩运动，不仅仅做了大量无用功，还有可能增加了局部的劳损，降低了治疗效果。
功能锻炼一定要针对临床不同的情况，尽可能详细地设计个体化方案，并指导到位。功能锻炼在侧重于扩大关节活动范围，防止粘连时，尽量不要主动使劲，而是借助身体其他部位的活动来带动关节的运动，最好在让肩关节充分放松的情况下进行，可以减轻局部的疼痛，使锻炼效果更佳。
例如，传统的“蝎子爬墙”锻炼方法依靠的是肩关节的主动运动，锻炼时加剧了肩部的疼痛，出于疼痛保护性的反应，必然会使患者在主观上因疼痛而精神高度紧张，客观上因疼痛而局部肌肉痉挛，导致在锻炼中常常出现真正需要锻炼的肩肱关节活动幅度极小，而借用腰部或肩胛部运动代偿肩肱关节运动的情况屡见不鲜， 实际效果与原来设想相去甚远。如果将其稍作修改，将手撑墙上或抓住横杆后并不主动运动，而是借助躯干的主动俯仰或下蹲运动做类似于俯卧撑或半被动上举上肢运动，由于最后一段肩关节张力最大时的运动是依靠躯干运动带动的，肩肱关节及相关肌肉处在比较放松的状态，实际锻炼效果就会好得多。
临床医案
胡某，男，52岁，主诉：右肩部疼痛伴活动受限半年余，夜间尤甚，查体见右肩部广泛压痛，肩关节前屈、后伸、内收、外展、上举等功能均受限，X线片未见明显异常，舌黯红，苔薄，脉弦，治拟活血益气、舒筋通络，方用补阳还五汤加味：黄芪15g, 当归30g，川芎30g，赤芍15g,地龙10g，桃仁10g，红花10g，桂枝5g，桑枝15g，白芍10g，川断10g，白芷10g，姜黄10g,三七粉(冲服) 10g, 木瓜l0g, 甘草10g。 服药半月，配合功能锻炼，右肩关节疼痛缓解，功能改善。