重用玄参临床验案举隅

来源：医生在线

日期：2007-03-05

重用玄参临床验案举隅
新中医 2000年第1期第32卷 医案医话
作者：陆燕洪
单位：陆燕洪（江苏省太仓市新湖卫生院，太仓市(215415)）
　　玄参味甘苦咸，性微寒，无毒，入心肺肾三经。功能凉血养阴，清热解毒，在临床配伍中重用，疗效颇佳，兹举验案4则如下。
　　1　老年性便秘
[-hzh-] 　　陈某，男，75岁，1999年2月初诊。大便秘结1个月。每周解大便2～3次，如羊矢状，已服多种泻药无效。小腹隐痛，口干，形体较瘦，舌边尖红、苔中光剥，脉沉细。治宜滋阴清热，润肠通便。处方：玄参30 g，麦冬、生地黄各20 g，水煎服，每天1剂。服药3剂，即解大便1次，小腹隐痛亦除。续服5剂，大便成形，较软，每天排便1次，再服5剂巩固疗效，随访3个月未复发。
　　按：老年性便秘较为常见，本例用增液汤获效。增液汤原用于阳明温病，津液不足，大便秘结而素体阴虚不可攻者。本例阴液不足，肠道失润，故重用玄参为主药，其味苦微寒，壮水制火，通大便；伍以麦冬甘寒滋润；生地黄滋阴壮水。诸药合用，以增水行舟而获效。
　　2　血吸虫性肝脾肿大
　　沈某，男，71岁，1998年4月初诊。脘腹痞满3个月，加重2周。伴疼痛，乏力，纳差，舌淡、苔少，脉细弦。B超检查示：血吸虫性肝硬化，肝肿大，右肋下2.0 cm；脾肿大，呈12.7 cm×4.8 cm大小，左肋下4.0 cm。治以消痞散积。处方：玄参30 g，当归20 g，柴胡10 g。水煎服，每天1剂。服5剂后腹胀大减，饮食增加。守方服20剂脘腹痞满已消，诸症悉平，复查B超示：肝硬化，肝脾肿大消减。
　　按：血吸虫在本地区属地方病，常见肝脾肿大。本例属正气不足，成

瘕积聚，重用玄参滋阴凉血，柴胡疏肝散结，当归活血化瘀，3药合用消积散结而取效。
　　3　慢性咽炎
　　李某，女，40岁，1998年11月初诊。患慢性咽炎已半年，虽服多种抗生素、润喉片仍无效。咽部干燥、隐痛，稍咳，晨起有黄痰，带少许血丝，舌红，脉细数。治宜养阴清热，润肺利咽。处方：玄参30 g，麦冬20 g，甘草、桔梗各10 g。水煎服。每天1剂。服5剂咽干痛减轻，继服10剂而愈。
　　按：本例属肺阴虚，咽失濡润，治用玄麦甘桔汤。方中重用玄参，气轻清而苦，能入心肺以清上焦之火，麦冬养肺生津，桔梗、甘草利咽，诸药合用故收效满意。
　　4　糖尿病
　　王某，女，60岁，1998年1月初诊。患糖尿病半年，经控制饮食，注意休息，服优降糖后空腹血糖维持7.5 mmol／L。诊见：乏力，腰

，口渴，尿多便结，舌红，脉细。治宜养阴清热生津。处方：玄参、黄芪、山药各30 g，天花粉15 g。水煎服，每天1剂。优降糖2.5 mg，每天2次。服10剂后症减，继服10剂，诸症皆失，查空腹血糖5.8 mmol／L，随访半年，血糖未再升高。
　　按：现代药理研究玄参有降低血糖作用，与山药、黄芪、天花粉合用，则降血糖作用更强。本例糖尿病经治疗后血糖仍持续在7.5 mmol／L，伴乏力，腰?，多尿便结，证属肾阴不足，重用玄参，壮水制火，通二便，滋肾水，生津液，药中病机，故收捷效。■