中医儿科学——急性肾炎水毒内闭——温胆汤合附子泻心汤——阴阳解析

温胆汤合附子泻心汤——阴阳解析

急性肾小球肾炎水毒内闭证候：

全身浮肿，尿少或尿闭，色如浓茶，头晕头痛，恶心呕吐，嗜睡，甚则昏迷，舌质淡胖，苔垢腻，脉象滑数或沉细数。

治法：通腑泄浊，解毒利尿

方药：温胆汤合附子泻心汤加减

温胆汤：《世医得效方》

半夏、竹茹、枳实（麸炒）各二两，陈皮三两，炙甘草一两，茯苓一两半，人参一两。

上锉为散。

功能：治大病后，虚烦不得眠；及惊悸自汗，触事易惊者。

附子泻心汤：《伤寒论》

大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子（炮）一两

上四味，切三味，以麻沸汤三升渍之，须臾，绞去滓，纳附子汁，分二次温服。

附子泻心汤，具有泻热消痞，扶阳固表之功效。

解析：

阳性药：半夏、炮附子、陈皮

平性药：人参、甘草、茯苓

阴性药：竹茹、枳实、大黄、黄连、黄芩

君药：大黄

半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

陈皮：辛、苦，温。归脾、胃、肺经。理气和中，燥湿化痰，利水通便。

炮附子：辛，大热，有毒。归心、脾、肾经。回阳救逆、温里逐寒、温经止痛。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

竹茹：甘，微寒。归肺、胃、胆经。清热化痰，除烦止呕。

枳实：苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。破气消积，化痰除痞。

大黄：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，活血祛瘀。

黄连：苦，寒。归心、胃、肝、大肠经。清热燥湿，泻火解毒。

黄芩：苦，寒。归肺、胆、胃、大肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

阳性药物少，阴性药物多，针对热多寒少；君药以清热泻火为主，针对实多虚少；阳明太阴少阴合病。

方剂中，大黄、黄连、黄芩，清热泻火；半夏、竹茹、枳实、陈皮，降气化浊；炮附子、人参，温阳扶正；茯苓，健脾渗湿；甘草，顾护胃气。

诸药合用以清热泻火为主，降气化浊为辅，兼顾温阳扶正、健脾渗湿。适用于小儿病程早期，尿少尿闭突出者。