​中医基础理论——脾和胃的病机

东坡医生41分钟前 · 三甲医院主任中医师脾的病机脾主运化、升清、统血，脾的病理变化以消化功能减退，气血生成不足，气不摄血和水液代谢失常4个功能失常为主要特征。脾的病理变化脾气虚：是脾气不足，运化功能减退的病理变化。主要表现有1、消化吸收功能减退，会有纳食不化、腹胀少食、大便不成形等症状；2、运化功能减退，气血生化无源，最终演变为全身气血两虚，会有神疲乏力、体弱多病、心悸失眠、面色淡白或萎黄等症状；3、脾气虚损，气机降多升少，无力升举内脏，会导致脾气下陷（中气下陷），会形成胃下垂，肾下垂，子宫脱垂、脱肛等病症；4、脾气虚不能固摄血液，会有便血、衄血、皮下出血、崩漏等出血症状；脾阳虚：是脾胃阳气衰退，脾虚兼寒的病理变化，多由脾气虚发展而来。主要表现有1、脾失健运相比脾气虚要严重，食入运迟，会有腹胀、纳呆食减、下痢的症状；2、脾阳不振，寒从中生，会有形寒肢冷、脘腹冷痛、喜食热饮的症状；3、脾阳不足不能运水化气，导致水湿停聚，内生痰饮或泛滥肌肤发为水肿。脾气虚和脾阳虚的主要表现都是脾失健运，此外脾气虚以气血生成不足、中气下陷和脾不统血为主要特征，脾阳虚以虚寒，水液代谢失调为主要特征。脾虚湿困：是脾虚内生水湿困于中焦的病理变化。内湿的形成与多个脏腑有关，以脾失健运为主要原因；因脾喜燥恶湿，所以水湿最容易停聚于脾。是脾虚为本，湿困为标的本虚标实证。主要表现有1、脾虚脾失健运的一般特征；2、湿困中焦，导致脾气不升胃气不降，会出现恶心呕吐的胃气上逆症状；3、湿性沉重，困于中焦阻滞全身气机升降，会有胸闷、困倦身重的症状。4、根据体质不同，内湿或从阳化热形成脾胃湿热之候，或从阴化寒形成脾胃寒湿之候。脾阴虚：是脾的阴液不足，布散精微功能失调的病理变化。主要表现有1、脾阴液不足，以饥不欲食为主要症状兼有口干舌燥、舌红少苔的阴虚一般特征；2、脾虚脾失健运的一般特征3、脾在体合肉，脾阴虚精微布散无源，会有营养不良、形体消瘦的表现。胃的病机主要功能是受纳和腐熟水谷，胃气有以降为顺，以通为用的特性。胃的病理变化主要体现在消化功能异常和胃失和降。胃气虚：是胃气不足，受纳、腐熟功能减退的病理变化，常兼有脾气虚，互为因果。主要表现有1、受纳、腐熟功能减退，会有胃纳不佳（纳呆）、没有食欲的症状；2、胃失和降，会有胃脘隐痛、脘腹胀满的症状；3、胃气应降反升，会导致胃气上逆，有嗳气、呃逆、恶心呕吐的症状。胃阳虚：是胃阳气虚弱，胃失温煦的病理变化，又称胃虚寒，常兼有脾阳虚，互为因果。区别于胃气虚的一般特征，有胃脘冷痛喜温喜按、呕吐清水的差异；还有畏寒肢冷等阳虚外寒的一般表现。胃阴虚：是胃阴液亏损，功能失调的病理变化，常兼有脾阴虚，互为因果。1、阴津亏损，会有全身阴虚的一般特征，以大便秘结为主要表现；2、影响受纳腐熟功能，区别胃气虚，除纳呆、没有食欲外，还有食后饱而脘腹胀闷的症状；3、胃失和降，区别于胃气虚，会有脘痞不舒、恶心干呕的症状。胃寒（实）：是寒邪犯胃，阻遏气机的病理变化。主要表现有1、胃的气机阻滞，会有胃脘冷痛，疼痛剧烈的症状；2、胃气上逆，会有嗳气、呃逆、恶心呕吐的症状。胃火（实）：是胃中火热炽盛引起的病理变化。主要表现有1、受纳腐熟功能亢进，会有消谷善饥的症状；2、湿热阻滞胃的气机，会有胃脘疼痛，有烧灼感的症状；3、胃热也会导致胃气上逆，除会有嗳气、呃逆、恶心呕吐外，以口臭为主要特征。4、胃火循经上炎，会有齿龈肿痛的症状。