真心希望这行能好好活下去！

今天继续讲药理。

大家都应该都有过呕吐的经历。最常见的原因就是吃了不干净的食物。不知道大家有没有想过，为什么会呕吐呢？

这里先明白一点，跟咳嗽一样，呕吐也不是疾病，而是身体的一种自我保护反应。

当吃了有毒食物之后，身体为了不让中毒加深，就通过呕吐和腹泻的方式，把进入胃内的有毒物质排出体外。

呕吐这个症状是身体发出的预警信号，通过这个信号，找出真正导致呕吐的病因来。

所以当有呕吐发生的时候，我们应该明白可能是食物中毒了，也可能是大脑神经功能出了问题，因为呕吐的反射机制是神经控制的。

还有一个症状就是呃逆，也叫打嗝。打嗝的生理机制是各种原因引起的膈肌痉挛。

最常见的原因就是呛了一肚子风，胃里有气，就通过打嗝把气排出来，或者是肚子吃撑了，也会饭后打嗝胀气，这是正常的生理现象。

还有一种打嗝是慢性频繁打嗝，最常见的原因就是胃肠道炎症病变，另外早期胃癌也会有频繁打嗝的症状，一些神经系统病变也会有频繁打嗝。

所以说一旦出现频繁打嗝，应该尽快去做一下检查，确定病因。这也是身体发出的预警信号。

中医上认为胃气以降为顺，如果胃气上逆就会发生呕吐和呃逆。本来今天说的是讲药理，那么接下来就该轮到主角出场了。

治疗呕吐和呃逆中医上最常用的药就是代赭石，大家应该对这味药不陌生。

代赭石的功效主治是：平肝镇逆，治噫气呕逆，噎膈反胃，惊痫。

在功效上跟昨天讲的生铁落和磁石有些类似，都能用于狂躁症、惊痫这些神经系统疾病的治疗。

这是因为代赭石的主要成分是氧化铁，而生铁落、磁石的主要成分是四氧化三铁，两者有类似的药理基础，所以在功效也是类似的。

但代赭石独有的功效是镇气降逆。这是如何实现的呢？

这是网上一位很有名的老师的解释：【代赭石是矿石类药，矿石类药有一个特点就是质地很重，质地很重所以药性也往下走，它往下走是那种直直的重镇降逆。】

这是国内某著名温病大家的解释：【代赭石也是这样，大家都知道，代赭石是往下的、降逆的，可以治疗胃脘胀满、嗳气等气往上走的情况。有的人认为代赭石是金石类的，一下子就用50g、60g，甚至100g。病人吃了一回以后也不吐了，很好，但是病人老是说胃这个地方发紧发硬，觉得憋闷。为什么？因为你砸得太厉害了，砸得气机起不来了。】

综合起来看，这两位老师认为代赭石质地很重，到了胃里之后药性就自然往下走，把胃气也坠下来了。

是不是很简单，太简单了，解释的简直让人心旷神怡，如沐春风。

但事实是如此吗？

事实是代赭石中含有微量的砷化物。砷大家可能不太了解，但砒霜一定听说过，这就是一种剧毒的砷化物，古装片里的鹤顶红就是砒霜。

砒霜有剧毒，成年人服用0.2克就会死亡，黄豆大小的一粒砒霜，就能毒死一大片人。

代赭石之所以能镇气降逆，恰恰就是这微量到可以忽略不计的砷化物造成的。

打嗝是膈肌收缩痉挛，呕吐的生理机制是膈肌收缩下降，腹部肌肉收缩挤压胃部，把胃里的食物给强行挤压出来。

之前讲过肌肉的收缩是神经控制的，中枢神经发出信号，通过神经传递到肌肉，肌肉接受到信号以后才会收缩。

砷化物能损伤神经功能，神经就不会再把信号传递到肌肉了，肌肉自然就舒张开了，那么就解除了呃逆和呕吐。

此时全身的肌肉都是处于麻痹无力的状态，只是症状很轻微，感觉不明显而已。

所谓的镇气降逆只是解除了症状，并没有针对造成呃逆和呕吐的原因来治疗。

如果服用少了的砷化物，并不会造成中毒，但如果长期服用呢？这些重金属身体是代谢不出去的，会在身体里越聚集越多，对身体造成不可逆的损伤。

过去我们受条件所限，不了解这些重金属对人体的危害，不单是我们，全世界都把这些重金属当药物使用。但现在应该反思一下，到底有没有必要在药物中添加明明对身体有害的重金属化合物。

我是真心希望这行能好好的活下去，但要有勇气把糟粕的东西扔掉。

大家要是觉得没有什么问题的话，我至少建议不要给儿童服用含有朱砂、雄黄、代赭石这一类的中成药。

还是觉得危言耸听的话，可以网上搜一下专业的期刊文章，看看有多少服用牛黄解毒片造成慢性砷中毒的。