『心血管』处方：名医印会河教授三十八方集验（31）抵当汤加味

名医印会河教授三十八方集验（31）抵当汤加味31 抵当汤加味 (源于《伤寒论》，印氏加味)方药组成：水蛭l2克．虻虫10克，桃仁12克，大黄9克，廑虫10克，地龙l5克．僵蚕lO克，全竭6克，螟蚣2条，花蕊石15克(先煎)，[功用] 化瘀活血。主要症状：有脑外伤史，发作昏眩倒扑，抽搐强直，口角流涎，有时发出不寻常的叫号声，舌质红，苔黄腻．脉弦数．大便干结。[辩证要点] 本证系因脑外伤导致瘀血停留，由于瘀血而导致“风象”的发生，故见昏眩倒扑，抽搐强直，口角流涎；瘀血内阻．腑气不通．故大便干结。[适应证] 癫痫(外伤后继发性癫痫尤宜)、脑外伤后综合征、外伤性头痛等。加减法：久病者可加元参15克，川贝母10克，生牡蛎30克(即消瘰丸)，夏枯草l5克，昆布15克，海藻l5克．海浮石18克(先煎)，以软坚散结、疏通经络，加强活血化瘀之力。[验案] 王某，男，48岁，中日友好医院病案号542940。初诊 1992年5月11日。主诉：癫痫间断发作l6年。病史：1996年患一次感冒发烧之后，遂即出现阵发性抽搐，每次发作时似羊叫一声，旋即口吐白沫，抽搐，不省人事，数分钟后清醒已二便失禁，每月发作10余次。检查：神志清晰，语言流利，心肺( -)．神经系统检查未引出病理体征 1989年天坛医院脑电图示：中度异常．脑血藏图示：流出较速．血管调节差，诊断为癫痫。舌质暗，苔少脉弦。辨证：血瘀痰凝 。治法：化瘀散结。处方：水蛭1O克，廑虫l2克．槐仁12克，川军6克．元参15克，川贝母12克，生牡蛎60克(先煎)．生薏仁30克．木瓜15克．鸡血藤3O克，当归3O克．赤芍3O克．夏枯草15克．海藻15克．昆布1 5克，海浮石l8克(先煎) 该方以廑虫代虻虫即含下瘀血汤(廑虫、桃仁 大黄)，以增强活血化瘀之力。7剂．每日1剂，水煎分2次服二诊：1992年5月18日服上方至第6剂时大发作1次．似羊尖叫一声后双目上吊，抽搐，口吐白沫．2～3分钟后清醒．尿黄、便溏，每日2～3次，纳少舌苔黄．脉弦细下焦湿浊尚重，原方加木瓜15克以舒筋化湿。7剂，每日1剂。三诊：1992年5月25日药后于5月18日、19日各发作1次．20日发作2次，每次发病意识丧失1～2分钟，口吐白沫，无二便失禁，舌苔少，脉弦此系药后药邪抗争，初期由于邪气尚盛，往往出现症状一过性加重，表现为癫痫发作稍频或头痛加重；但继续服药，不仅发作逐渐减轻，而且完全可以控制，似成规律，故初诊就需向患者及其家属说明．继以原方加减。处方：水蛭12克，廑虫12克．桃仁1 2克，川军5克，元参l5克．川贝母10克．生牡蛎6O克(先煎)．当归30克．赤芍30克．丹参3O克；郁金l5克．钩藤30克，白蒺藜1 5克，木瓜10克．生薏仁3O克．昆布1 5克，海藻15克．海浮石18克，(先煎) 7剂．每日1剂，煎眠法同前。随诊：1992年12月14日。患者一直坚持服用上方，癫痫未再发作．并能坚持正常工作。后又复查脑电图．亦恢复正常。[按语] 癫痫是由于阵发性短暂的大脑功能异常，表现为阵发性意识改变或丧失，同时可伴有阵发性抽搐．感觉异常或行为障碍，并可反复发作。本病可分为原发性和继发性两类。继发性的多由颅脑器质性病变所致．其病因较多，如脑外伤、脑肿癌、脑寄生虫、脑血管性病变等；原发性的原因不明．一般认为与遗传有关．目前尚无根治方法。中医传统认为本病与“风有关，古有“羊痛风”之称，实指其突然昏扑、抽搐而言，印教授从癫痫患者脑电图异常悟出，大脑中会有“障碍，一者为瘀血凝聚．其次则为老痰凝结，属有形之邪，故治疗采取化瘀软坚的方法．尊“坚者削之和“血行风自灭”之旨，化瘀的主方是抵当汤(水蛭、虻虫、桃仁、大黄)，软坚的主方是消瘰丸(玄参，川贝母、生牡蛎)．用于临床，每获良效。