大咖指点：肺癌脑转移使用免疫治疗效果如何？怎样提高疗效？

最近被几位患者朋友问及脑转移能否使用PD1，疗效怎么样？小编也是对此方面也无经验积累，调阅一下程颖教授在肺癌高峰论坛上的讲课片子为大家综合展示一下。

对于驱动基因阳性的患者目前TKI治疗及放疗并驾齐驱，为此类患者带来不错的生存预后。而基因阴性的脑转移患者却成为我们治疗的一大难题。中位生存时间很差。手术放疗为主，药物治疗较难，唯一的靶向用药就是贝伐单抗的抗血管治疗。

而免疫治疗的出现能否为此类患者带来了新的治疗途径呢？

在目前的肺癌试验中，似乎都规避了症状性脑转移患者。

能参与到PD1试验中的很少。

看一下有结果的一些试验分析。例如罗氏的atezolizumab的二线经典研究OAK研究中脑转移患者的PFS和OS 还是偏向于免疫治疗的。

PD1单抗nivolumab也有生存获益的趋势。

PD1单抗pembrolizumab一线脑转移数据。

下面看一下真实世界的研究数据

总体来说，脑转移和无脑转移均可获益，但获益程度有待数据证实。

再看一下前瞻性研究的数据：

从既往大数据人群、真实数据及前瞻性高试验可以看出：脑转移的患者仍然可以从免疫治疗中获益，且PDL1单抗阿特朱单抗更为明显，不知是偶然还是确有趋势，有待商榷。

但我们也可以看到，脑内转移灶的有效率跟脑外是差不多的，或是稍微低一点，这样的有效率以及尚未成熟的PFS和OS都提醒我们要通过一些措施来提高颅内病灶的有效率。两条途径。

联合治疗

优选人群

比如基因检测的TMB、MSI-H以及PDL1。但是却存在异质性。脑脊液的基因检测或脑组织的活检似乎才能精准预测。

总结：对于脑转移，免疫治疗是个选择，并未表现出于体外疗效差别很大的有效率。但是仍然有待提高。

我司以专业为基石，为肿瘤患者提供全方位多角度的治疗咨询及：

1

临床试验招募入组

精选国际国内好药，提供免费入组机会，就近安排，免费用药。（扫描二维码查看感兴趣试验，扫码入群，参加初筛）

2

海外药物咨询

始终跟踪国际新药研发前沿，搭建国际治疗平台。（扫描二维码了解肿瘤最新最全药物，咨询解读）

3

基因检测及PDL1检测

科学指导肿瘤靶向及免疫治疗（扫描二维码量身选择个体化检测panel，520大panel检测TMB）

4

病情免费问诊

提交简要病情，实时回复治疗建议。更可提供港澳及美国专家问诊（扫描二维码直接进行在线问诊）