体脑均有效：PD1成功逆转伽马刀后无效的胃癌脑转移！（试验招募中）
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病情介绍
初诊晚期，脑转较重，伽马刀局部治疗，情况不佳，放弃全身治疗
38岁男性，主因右侧肢体运动无力就诊。进行全身检查后诊断为：晚期胃腺癌 左侧丘脑病变。外院进行了伽玛刀放射治疗。但是由于脑水肿和全身体质恶化，患者无法接受全身的化疗。
入院后进行了全面的检查，腹部CT显示晚期胃恶性肿瘤加重伴多发区域淋巴结转移、新发肝脏、肾上腺及腹膜后转移。脑部MRI显示左侧丘脑转移病灶有轻微的增大。患者只接受了姑息性治疗就出院了。
头痛加剧，二次伽马刀治疗无效
5个月后，患者由于剧烈的头痛住进了我们神外科。脑部MRI显示较之前的片子肿瘤病灶增加明显且周围有一些新发的转移病灶。
PDL1阳性，尝试K药，成功逆转病情
针对复发的和新病灶再次进行了伽马刀治疗，但是患者的症状没有反而整体加重。无奈下医生对其进行了病理活检，检测结果显示PD1阴性、PDL1有中度表达。于是医生对该患者进行了Keytruda药pembrolizumab 200mg的治疗。
在注射完keytruda2周后，他返回医院，跟自己的随访主治医生说，他的症状有了明显的改善，头痛也不再发生。他坚持继续K药治疗，在使用3个疗程的K药后，患者进行了腹部CT及脑MRI检查。
腹部CT检查显示：相较前两次片子，胃、肝、淋巴结病灶明显缩小。
脑MRI结果显示：左丘脑的原发转移灶达到稳定，新发的脑转移灶明显减小。整体神经系统症状明显改善。右半侧肌力也有所恢复。
用K药之前
用K药之后
患者在7个月后出现了新发病灶，但是神经系统的症状和机体的体征并未加重，目前患者正在进行化疗联合pem的治疗。患者目前已存活26个月以上，情况稳定。
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