张子琳四物清疹汤治疗湿疹医案

张子琳四物清疹汤

【组成】当归、赤芍、苦参、蛇床子、地肤子各9g，白鲜皮12g，川芎6g，地黄6g。

（地肤子：清利湿热，祛风止痒。苦参：清热燥湿，杀虫止痒，利尿，白鲜皮：清热燥湿，解毒止痒。蛇床子：辛、苦，温；有小毒。

归经归肾经。

功能主治温肾壮阳，燥湿，祛风，杀虫。用于阳痿，宫冷，寒湿带下，湿痹腰痛；外治外阴湿疹，妇人阴痒；滴虫性阴道炎。  ）

【用法】每日1剂，每日2次，早晚分服。

【功效】养血润燥，清热燥湿，杀虫止痒。主治皮肤瘙痒症、湿疹、荨麻疹等。

【方解】四物清疹汤乃张子琳老中医以《医宗金鉴·外科心法要诀》中当归饮子合验方清疹止痒方化裁，经多年验证制订而成，方药组成即四物汤中以赤芍易白芍，以地黄易熟地黄，加苦参、白鲜皮、蛇床子、地肤子而成。“治风先治血，血行风自灭”。方中四物汤养血和血，既可润燥止痒，又有行血灭风之功。苦参能泄血中之热，善除湿热生虫之病；白鲜皮苦寒燥湿清热，善除皮肤湿疹、疮疹、疮毒；地肤子清热利水止痒；蛇床子辛苦性温，散寒祛风，燥湿杀虫止痒，又可制苦参、地肤子、白鲜皮等大苦大寒之弊。

【加减】发于上肢者，加荆芥、防风；发于下肢者，加苍术、牛膝；有热象者，加石膏、知母；瘙痒难忍者，加蝉蜕、沙苑子；伴红肿痒痛者，加金银花、连翘；破滋水淋漓者，加生薏苡仁、木通；汗多者，加黄芪。

【医案】刘某，女，16岁，学生，初诊日期1970年4月29日，患者口部肿痒、流水1年余。3年来口周皮肤痒肿脱皮、流水，反复发作，近3日，口周经常流水浸润，非常痛苦。严重时嘴活动受限，吃饭、说话均不方便。曾经多次治疗，效果不佳，并日渐发展。自觉口干舌燥，纳食不香，易急躁，便干，溲黄。检查发现患者口唇周围皮肤呈淡红色，表面有米粒大小的丘疹群集，其间掺杂有大小不等的小水疱，部分已溃破，呈现大片糜烂面，有明显之浆液渗出。舌质红，苔白中黄，胖大有齿痕，脉滑数。服上方5剂后，糜烂平复，痂皮大部脱落，皮疹逐渐消退，未见新生皮疹，饮食渐增，二便正常，苔退舌质淡，舌体齿痕已不明显，脉现滑缓。上方再进3剂后，诸症已除。

【按语】此例患口围湿疹已3年，反复发作不愈，结合初诊所见，口干舌燥，纳食不香，易急躁，便干，溲黄，苔黄质红，舌体胖兼具齿痕，脉滑数，系脾胃湿热郁久化热，湿热并重之症。清湿热除烦，健脾除湿兼通二便。进药5剂后，效果满意，局部之糜烂面已愈，渗出液止，疹退痒止，全身症状亦减。症已见效，后期热象渐消退，又服3剂后，局部与全身症状均除，临床痊愈。

【方源】山西中医学院张子琳老中医经验方。