贾海忠金匮要略笔记（四二）痉湿暍病脉证治第二之暍病

【原文】太阳中热者，暍是也。汗出、恶寒、身热而渴，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

知母(六两)、石膏(一斤，碎)、甘草(二两)、粳米(六合)、人参(三两)右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。 温服一升，日三服。

这个中暍就是受热，也就是太阳经中热了而得了暍病，表现出来的症状是有汗出，怕冷，身热，口渴，看到这样的太阳病，就用白虎加人参汤来进行治疗。

白虎汤里的知母用量用到了六两，这个量很大，说明这个药是主要的药，是治疗感染性疾病的一个主要药物。前面我们说到的治疗温疫的达原饮，有用到知母。石膏的量是最多的，用到了一斤。

方中石膏辛寒、质重，善清透气热；知母苦寒滑润，善泻火滋阴。二药合用，既清且透，滋液润燥，为治阳明无形热邪之要药。甘草、粳米益气和中，使泻火而不伤脾胃。加人参益气生津。

这五味药用水一斗，这里这一句“煮米熟汤成”，也就这个粳米既是把它做为药来用，且还是用它来计时，也就是说只要把粳米煮烂了，那么这个药就煮好了。煮好以后，把药滓去掉，一天服三次，一次服一升。

【要点延伸】

1、“身热而渴”用了白虎人参汤，实际上是遵循了第一篇讲的内容，就是“随其所得“治之， 因为有渴，就用生津止渴的药。正因为渴，正因为泌尿秕感染，需要多饮水，所以，白虎人参汤煎的还挺多，还要分成三次来喝。人参白虎汤本身就有生津止渴的作用，所以，白虎加人参汤有利于泌尿系感染的治疗。

2、“知母”能否治疗泌尿系感染?金张元素《珍珠囊》说知母“泻膀胱肾经火"，其实也是泌尿系统的疾病；清代的黄宫绣在《本草求真》说知母能治"淋”，这也是泌尿系感染。《金匮要略消渴小便不利淋病脉证并治第十三》所列处方都是治疗消渴小便不利的，对于泌尿系感染的症状有描述但无治疗处方，因此，可以参考中竭使用白虎加人参汤。