略谈中医收费问题

略谈中医收费问题

原创 素医 炼鼎中医 昨天

这几天实在太忙，日记写了未曾上传，以后有空补上。

晚上翻阅《祝由术》，读到其中一段话：

觉得挺好，就顺手发到了朋友圈，看着略有些失控的朋友圈，就觉得有必要谈谈这个问题。

一直以来，中医收费问题是一个老大难问题，真要收多了病人觉得不值得，收少了医生觉得不值得。于是就诞生了一个相对比较畸形的问题。

病人问：医生，这次收费一共多少？

医生答：你觉得你的命值多少钱，就给多少钱。

因此医患关系中，一是涉及道德良知，一是有利益交换，但是这中间是不是存在着用利益交换与道德良知相互较量问题，诊金就成为极其重要的一环。

假如一个咳嗽，收诊金十万还没治好，医生就会被扣上良心真黑的帽子。

假如一个绝症，收诊疗费几块钱治好，医生立马变神医，心中如何想不可知。

故而医生诊费高低是靠技术与道德良知等综合判断而得出来的结论，这也是为什么很多古代大医，都似乎有些“劫富济贫”的行为。

一、职业无贵贱

古代医生作为社交非常广泛的人群，上至达官贵族、富豪门阀，中到平民百姓，下至妓女、奴仆、盗匪等等。

在这三种人群中，基本上只有平民百姓的病最好看，这也是为民史书中记载的中医大家最后都还是回归了民间。因为对上难，对下也难，就贫民百姓比较听医嘱，原因大家都懂的。

对上之难，如果经历过一些上层腐败生活的人就体会就比较深，这就不多说。还是说其中的诊金问题。对这群人看病，不用担心诊金问题，反正给钱都是大把大把，就算不给诊金，人家也会给你各种隐藏福利。

但问题是人家给你诊金数目太大，真的敢收？技术真到了那一步？还是说诊金真的按照自己的标准收？就是太医院那帮人都够吃一壶了。更别说在技术层面上的考虑了。比如古代帝王，腐败一点的，酒肉丛林，声色歌舞日日不断，你劝人家饮食有节，起居有常，注意房劳试试？怎么劝也是一个问题。

对下而言，妓女、盗匪来看病，诊金怎么收？弄得不好，就容易产生现代版肉偿，伤医事件。

所以职业无贵贱，一收费贵贱就出来了，而如何收费这才是关键性问题。最简单的办法就是给老百姓看看病，平平安安就可以了。

二、收费高好还是收费低好？

收费高还是收费低好，其实没有标准答案。一要看自身技术是否到位，二要看自身朋友圈。在技术到位的情况下，来找医生看病的都非富即贵，你想收低收费都不可能。来找医生看病的，经济条件都比较差，就算水平很高，费用比较难收不上去。

你看收费高的医生，基本病人圈多是非富即贵的，偶尔遇到一些经济条件不好的，不收钱都无所谓。

因此看清楚自己的位置，再决定如何收费、收多少才是比较恰当的。

三、古代中医的慈善

对于真正的中医高手，心里都非常清楚的明白一件事。即收诊金不是为了赚钱，而是当做一种药物来使用，也就是说收费是治病的一种辅助手段。

比如病人来看病，医生一看就知道这个人没钱，可能会继续穷下去。那医生会怎么做？会先收诊费，然后看这个病人是干什么（假如是卖包子的），就用收到的诊金没事就去买他家包子吃，如果发现味道不错，就适当带动病人群体去买这家店的包子（现代叫资源整合）。

如果医生一看，这个病人目前穷，但以后会飞黄腾达，那就先收一定的诊费，然后加倍去资助他，等他飞黄腾达。

如果医生一看，这个病人目前很有钱，但是几年后家道萧索。这时就要多收费，甚至敲诈一下，等他落败的时候再去资助。

如果医生一看，这个病人目前很有钱，以后也会有钱，这时就要劝人为善，多做功德，为社会做贡献。

这些在哪讲的？其实《内经》里讲到这个，叫做先贫后富，先富后贫。这几个字包含的东西很多，对病的影响很大，仔细体会下来还是很有意思的。

如果换到现代，还是收点符合自己心意的钱财就够了。