『J Nutr』类黄酮：减脂降糖两不误？
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撰稿｜Yuan Ruan MS, RD
校稿｜Haoran PHD 编审｜Xinyin PHD, RD
编辑｜Kui Ye 设计｜Fay
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难度：★★☆☆☆ 类型：人群研究 字数：1414
『J Nutr』
类黄酮：减脂降糖两不误？
最新发现｜既往研究中类黄酮被提议作为糖尿病风险的调节剂，部分归因于类黄酮可降低体脂、体重，从而降低糖尿病发病率。但是，缺乏大型观察性队列来评估黄酮类化合物和糖尿病发生风险之间的关联，以及体脂的中介作用。来自澳大利亚珀斯埃迪斯科文大学（Edith Cowan University）的研究团队追踪丹麦饮食、癌症、健康大型队列（Danish Diet, Cancer, and Health study），旨在进一步分析总黄酮类和类黄酮亚类摄入量与糖尿病发生风险之间的关联及体脂在糖尿病发病中的中介作用。研究结果表明 ：富含类黄酮食物的饮食可能有助于降低糖尿病的发生风险，而且很可能是通过减少体脂来介导的[1]。
研究设计：丹麦饮食、癌症、健康大型队列（Danish Diet, Cancer, and Health study）在1993年到1997 年从哥本哈根和奥胡斯招募50到64岁之间的丹麦居民。收集性别、年龄、教育、吸烟习惯、饮酒、日常活动、使用激素替代疗和饮食等相关信息，进行身高、体重、体脂测量。累计招募57053 名参与，排除不合理数据、缺失值、基线患糖尿病或使用降糖药物的， 54787人纳入分析。 膳食调查：利用食物频率表FFQ开展调查，参与者在基线时完成了经过验证的包含192项食物和饮料的 FFQ，估算每种食物的类黄酮含量，由于该队列中异黄酮、二氢查耳酮、二氢黄酮醇和查耳酮的平均摄入量非常低（<5毫克/天），因此未对这些类黄酮亚类进行评估。通过将219种黄酮苷元中的每一种的摄入量相加来计算总黄酮摄入量。 结局指标：包括随访期间住院和门诊就诊的糖尿病的主要或次要诊断（ICD-10；E10、E11）以及在初级保健机构接受糖尿病治疗的人群，纳入了那些开具胰岛素或非胰岛素药物治疗糖尿病处方的人群（ATC；A10A、A10B）。
研究发现｜
研究人群随访结局如何？
答：54787 名参与者中，平均随访20.8 年，6700 人被诊断出患有糖尿病。
研究人群类黄酮摄入情况如何？
答：类黄酮摄入量的中位数为495毫克/天。
与黄酮类化合物摄入量最低的参与者相比，摄入量最高的参与者：
❖ 更有可能是女性、身体更活跃、受教育程度更高、收入更高，并且不太可能吸烟或患有高胆固醇血症；
❖ 有更健康的饮食模式，食用更多的鱼、膳食纤维、水果、蔬菜和茶，较少食用红肉和加工肉类。
类黄酮摄入量与糖尿病发生风险之间有何关联？
❖ 总类黄酮：
- 非线性相关（p=0.013），摄入量较低时反向关联更显著，摄入量在400毫克/天时反向关联开始下降；
- 与总黄酮摄入量最低的参与者相比，总黄酮摄入量最高的参与者，糖尿病发生风险显著降低19%（HRQ5 vs Q1：0.81，95% CI：0.75- 0.87）；
❖ 黄酮醇：糖尿病发生风险显著降低19%（HRQ5 vs Q1：0.81，95% CI：0.75- 0.87）；
❖ 黄烷醇单体：糖尿病发生风险显著降低14%（HRQ5 vs Q1：0.86，95% CI：0.78- 0.90）；
❖ 黄烷醇寡聚体+聚合物：糖尿病发生风险显著降低23%（HRQ5 vs Q1：0.77，95% CI：0.72- 0.83）；
❖ 花青素：糖尿病发生风险显著降低8%（HRQ5 vs Q1：0.92，95% CI：0.85- 0.99）；
体脂的中介效应如何？
答：基线体脂解释了总类黄酮摄入量与糖尿病之间负关联的 57%（95% CI：42%-83%）。对于个体类黄酮亚类，具体如下：
❖ 黄酮醇：52% (95% CI: 35%-81%）；
❖ 黄烷醇单体：66% (95% CI: 45%-89%）；
❖ 黄烷醇寡聚体+聚合物：35%（95% CI: 26%-48%）。
研究意义｜这项大规模的丹麦前瞻性队列中，通过长时间的随访，结果表明：富含类黄酮的饮食与糖尿病发生风险呈负相关，黄酮类摄入量400–600毫克/天时这种关联趋于稳定。糖尿病风险较高的肥胖人群可能从较高的类黄酮摄入量中获益最大。黄酮醇、黄烷醇单体、黄烷醇寡聚体和花青素的中等至高摄入量与较低的糖尿病风险相关。类黄酮降低糖尿病发生风险部分可能由减少体脂介导。因此，建议促进富含类黄酮的健康食物的饮食，从而降低患糖尿病的风险。
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参考文献
[1] Nicola P Bondonno, Frederik Dalgaard, Kevin Murray, Raymond J Davey, Catherine P Bondonno, Aedin Cassidy, Joshua R Lewis, Cecilie Kyrø, Gunnar Gislason, Augustin Scalbert, Anne Tjønneland, Jonathan M Hodgson, Higher Habitual Flavonoid Intakes Are Associated With A Lower Incidence Of Diabetes, The Journal of Nutrition, 2021;, nxab269, https://doi.org/10.1093/jn/nxab269
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