【含音频】宽QRS波心动过速时V1导联“左兔耳征”诊断室速的临床价值

宽QRS波心动过速时V1导联“左兔耳征”诊断室速的临床价值

罗昭林　钟杭美　耿召华　于学军　

徐  瑛　  何  云　 王国强　 张源萍　

陈国才　胡建波　鲁雪梅

第一作者单位：重庆康华众联心血管病医院

摘 要

尽管宽QRS波心动过速时，完全性右束支阻滞（complete right bundle branch block, CRBBB）图形及V1导联上“左兔耳征”图形诊断室速的特异性很高，但临床经验表明，不能迷信所谓的“特异性图形指标”，而要利用心电向量图正确理解QRS波形态的形成机制以及其他影响波形的合并因素。本文介绍了临床工作中遇到的5个病例，其在CRBBB的基础上，分别合并有重度右心室肥大、侧后壁心肌梗死、A型心室预激及逆钟向转位，在心电图V1导联上表现出室速时所特有的“左兔耳征”图形；从心电向量图的角度阐述了这种图形的形成原理；经分析认为，在CRBBB时，凡是伴有导致左心室除极向量明显向前偏移的因素，在出现室上速时，心电图就会出现酷似室速的“左兔耳征”的图形表现。这提示我们在鉴别宽QRS波心动过速时，必须重视这种图形，密切结合临床认真鉴别。

关键词

宽QRS波心动过速；完全性右束支阻滞；兔耳征；心电图；心电向量图

引用格式：

罗昭林, 钟杭美, 耿召华, 等. 宽QRS波心动过速时V1导联“左兔耳征”诊断室速的临床价值[J]. 实用心电学杂志, 2017, 26(5)：338–350.

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