麻杏石甘汤合芍药甘草汤

​廖某,男,6岁,四川绵阳梓潼人,2020年7月10日就诊。

主诉:干咳伴有上鄂干痒难受子。

现症:中等个子,身体结实,面黄黑。鼻子塞,咽喉不舒服,干咳,没有痰,上鄂干痒难受,不停的皱鼻子,常吞口水来缓解上鄂的不舒服,不发热,不发冷,晚上偶尔要出汗,想喝水,口干。吃饭正常,小便黄臭,大便正常。

舌脉:舌质红,舌苔红,有红点,脉浮滑数。

辨证:太阳阳明证。

处方:麻杏石甘汤加芍药甘草汤加味。

药物:生麻黄4克,杏仁12克,石膏20克,甘草6克,枳克10克,桔梗10克,白芍12克,浙贝母10克,鱼腥草40克,3剂。

7月15日,二诊:一诊药吃了,好了百分之五十,还有阵发性干咳,咳的厉害,口干,舌红,舌苔红。处方:一诊处方加上麦门冬汤。

药物:生麻黄4克,杏仁12克,石膏30克,甘草6克,白芍15克,浙贝母12克,桔梗6克,麦冬30克,法半夏5克,南沙参15克。3剂。

后来微信随访好了百分之八十,因为石膏寒凉,中病即止。

点石成金:鼻子塞,干咳,舌质红,舌苔红,小便黄,脉,浮滑数,太阴阳明证,麻杏石甘汤证;不停的皱鼻子,清嗓子,急迫证,芍药甘草汤,甘者缓也。

上呼吸道感染

刘某,男,35岁。2014年4月5日诊。

感冒1周,发热不明显,自感鼻塞、咽痛音哑,胸骨后闷痛而有窒塞感,咳嗽,咳黄稠脓性痰而咳出不爽,服西药解热、消炎、化痰止咳及中药数天均无效而来求诊。

刻诊:患者体壮面红润,说话声音重浊带鼻音,咳时手按胸部,声音嘶哑而不扬,痰黄稠浊如脓而难咳,自诉咽痛、胸骨后闷痛,口干微渴,诊脉浮而稍滑数,舌质微红苔薄腻,根部微黄腻。

诊断:上呼吸道感染。拟用麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加桔梗。

麻黄10g,杏仁15g,生石膏30g,生甘草12g,桔梗15g,鲜苇根40g,薏苡仁40g,桃仁15g,冬瓜仁30g。3剂,水煎服。

复诊时患者诉咳减咽痛止,胸闷胸痛消失,痰转稀而易咳出,色微黄。前方继服2剂,愈。

按:笔者体会,苇茎汤对咳嗽痰黄如脓而稠黏难咳者效果肯定。本人常用此方治疗慢性支气管炎急性感染、支气管肺炎、上呼吸道感染、鼻窦炎见痰、涕黄稠如脓,排出困难者,常与麻杏石甘汤、大青龙汤、小柴胡汤加石膏汤等方合用。治鼻窦炎涕黄如脓而难排,常用大青龙汤合苇茎汤、薏苡败酱散,再加桔梗、当归、赤小豆,疗效极佳。(摘自余泽运医案)

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