半夏厚朴汤、侯科六味治疗梅核气

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广西钦州市中医医院脑病科二区，林佳明

今天是我写日记第1077天。

梅核气是临床中常见一种病症，男女均可见，患者自我感觉也是蛮痛苦的。

是指咽中异物感，如有梅核梗阻，咯之不出、咽之不下。

咽中梗阻感多在吞咽动作时，尤其是在吞咽唾液时感觉明显，吞咽食物时反而无异常感觉甚至会有所缓解，检查咽喉部或邻近器官并没有器质性病变。

多与情绪有关。

相当于现代医学的咽异感症、咽部神经官能症、癔球症。

女性多见，近期也见有部分男性患者。

临床中辨证，可以根据六经辨证四诊合参，临床效果蛮好的。

大家可能临床中用的比较多的是半夏厚朴汤，有时有效，有时无效，不是所有的梅核气都用半夏厚朴汤治疗就会见到你想要的效果，我觉得根源还是没有放在整体的角度去思考及辨证，不能只看局部的问题，就如同调治皮肤病的时候，不能只看到皮损，当然要考虑整体与局部皮损的关系。

今天给大家介绍一首临床中常用在喉科方子，喉科六药。

喉科六味汤方

荆芥10g，防风10g，桔梗10g，甘草6g，薄荷10g，僵蚕10g

本方治疗喉源性咳嗽。

“喉源性咳嗽”这一病名，由现代中医喉科奠基人干祖望老先生创造。

此病之主要症状是咽喉干燥、发痒，痒则咳，咳则呛，持续不断，越咳越痒，越痒越咳，形成恶性循环。

其主要病位在咽喉；

主要病机为燥邪伤津，咽喉失濡。亟须祛风润燥，宣肺解痉。

《喉科秘旨》之六味汤，以荆芥、防风宣肺祛风，桔梗、甘草祛痰清火，薄荷、僵蚕祛风解痉，临床中运用广泛，咳嗽，声音嘶哑，声带小结，息肉等都有运用的机会。

在治疗梅核气的过程中，咽喉部异物感，难受，晨起有痰，咳不出来，咽后部有结节突起，时有呛咳，前面用过半夏厚朴汤，效果不是很明显，我看了后，舌淡苔白腻，脉浮，加了上面的侯科六味，症状慢慢就缓解了。

在大学跟诊的时候，老师喜用加木蝴蝶，也就是千层纸。

效果也还可以，现在再回去看跟诊的时候，会有不同的体会及收获，多想还能回到以前的时光多好，可是时光一去不复返了。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房)主任，副主任医师，医院首届名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，老年大学保健班教师，广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。

跟随经方大师冯世纶教授学习经方，参加第17期经方传承班学习，之后一直践行经方。

全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。

北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

林利城，钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房）副主任，主治医师，研究生学历，医院首届名医，师承首都国医大师、经方大家冯世纶教授、贺氏火针传承人贺林教授，是姚宝农广西名中医传承工作室负责人，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人。

曾到中山大学一附院东院眩晕中心和中南大学湘雅二医院神经内科进修学习。深入研究仲景经方与火针、黄帝内针，善于中西结合、针药并用治疗中风偏瘫、口眼歪斜、头痛眩晕、焦虑失眠、健忘痴呆、耳鸣耳聋、肩臂腰腿疼痛麻木等各种疑难疾病。