患者心绞痛,我对他说:“中医没有这个概念...
患者心绞痛,我对他说:“中医没有这个概念,依我看,你只是气血太虚。”
话说有一次来了一位男性患者,什么毛病呢?
自述:有一次,因为工作劳累的缘故,忽然之间出现胸闷、气短心前区隐痛的现象。
经过检查,发现是冠状动脉狭窄、心肌缺血、心绞痛。他对我诉苦道:“西医治了几年没治好,经常痛的睡不着觉,没办法,只好向朋友打听找到我这里来了。”
我仔细查看,发现患者整个人气短、乏力、胸闷,咳嗽有痰,口干,其他倒还正常。
看舌头和脉象,发现舌质偏暗,淡胖,有瘀斑,舌苔白腻,脉象细滑。
我思量片刻,道:发病之前,可有其他不适?患者回答说:“素来身体尚可,只是近些年偶感乏力、体能不如从前。再有就是,明显感觉,40岁以后痰多量大,和以往不同。”
我说:“你这是心脏由于供血不畅,导致血不养心,心脏已经很“虚弱”了。”
开方: 全瓜苓,茭白,法半夏,陈皮,茯苓,郁金,川芎,红花,赤芍,丹参,降香,太子参。
患者看了方子问我:“我这病是心绞痛,您刚才也说是由于心脏供血不畅,怎么这方子里全是补气血的药呀?您搞错了吧?”
我说:“你之前吃了那么多药,都没有用,试试这个又何妨呢?”
结果,患者七剂用完,感觉诸证大减,只是觉得气短。我略微调整了药量,患者服用后诸证悉平,没有任何不适。
医案这就说完了,不知道各位读者有没有看出一点门道?为什么这副药方能治愈患者的心绞痛?贯穿始终的,就是两个字——补气。
其实,这个人的问题,就在于气虚。他发病时全身乏力,用药之后依然乏力,自觉40岁后体能大减,可见他气虚已深。脉象偏细,舌体胖,自觉胸闷气短,依然是气虚的写照。
这个气虚,会带来什么结果呢?就是痰湿凝结啊。气,是管津液的输布的。津液输布失常,则有痰凝之患。
患者苔腻,咳嗽多痰,可见痰湿之证。那么,这个痰在体内淤积久了,会怎样?带来的结果是血瘀。
痰凝脉道,血运不畅,自然成瘀啊。于是,就有了一个局面,叫做痰瘀互结。患者舌有瘀斑,舌质暗淡,心前区闷痛,都是血瘀之象。
所以说,线索就出来了,这个人的问题在于,因为气虚而生痰,因为痰湿而成瘀,因为痰瘀互结而导致心肌缺血、心绞痛、冠脉狭窄。要想解决,必须补气,除痰、活血、开郁。
最近有人问我:“是不是中医都很有钱啊?”
我被他逗笑了,中医又不是专门敛财的,怎么会有很多钱呀?当然,每个行业都不排除会有几个蛀虫,我想说,真正的好中医都不会很有钱,因为只想着赚钱的人不会成为一个好中医,这是一个简单的因果关系,但理论上却是必然的。
记得我很小的时候,父亲也在十里八乡替人治病,他对我说:“做医生的,即便穷死,也不能多收病人一分钱,这是底线。”有时候我跟着他出去,碰到无儿无女的孤寡老人,他说什么也不收他们的钱,事后告诉我:“我们即使不收钱,也不会饿着,他们年纪已经大了,这钱很可能就是他们用来吃饭的,给我们了他们就得挨饿。”
善良比聪明更重要,因为聪明是一种天赋,善良却是一种选择,后者更难,也更重要。