甲状腺癌可不可怕？
甲状腺位于颈前部，形状像一只蝴蝶，由左右两侧的甲状腺叶和中间的峡部构成。
甲状腺主要由滤泡细胞和滤泡旁细胞组成。其中，滤泡细胞能够利用血液中的碘来制作甲状腺激素，调节人体的新陈代谢。滤泡旁细胞能产生降钙素，调节人体中的钙。此外，甲状腺中还存在一些免疫细胞和间质细胞。
在甲状腺后方，附有4个小的腺体，叫做甲状旁腺，它也会调节人体内的血钙水平。
如果甲状腺的细胞生长失去控制时，就可能发生甲状腺癌。
①甲状腺乳头状癌:近80%的甲状腺癌为甲状腺乳头状癌，这类癌细胞生长缓慢，即便扩散到淋巴结，仍有治愈机会。
②甲状腺滤泡状癌:近10%的甲状腺癌为甲状腺滤泡状癌，是第2常见的甲状腺癌类型。这类甲状腺癌常见于碘摄入不足的地区，预后不如甲状腺乳头癌，但治疗后多数患者也有治愈希望。
③甲状腺Hurthle细胞癌:又称为甲状腺嗜酸性细胞癌，约3%的甲状腺癌为这一类型,很难发现及治疗。
④甲状腺髓样癌:约4%的甲状腺癌属于这一类型，这类癌细胞起源于甲状旁腺细胞，通常会产生降钙素，影响人体内的血钙含量。这类甲状腺癌在发现甲状腺结节前，就有可能转移到淋巴结、肺或肝。因为甲状腺髓样癌不易发现，所以治疗效果也欠佳。
⑤未分化癌:很罕见，这类甲状腺癌进展很快，疗效不佳。
⑥罕见类型:包括甲状腺淋巴瘤、甲状腺肉瘤或其他罕见肿瘤。
除了甲状细胞可能癌变，甲状旁腺也可能发生甲状旁腺癌，但非常罕见。
●颈部肿块，为甲状腺癌的最常见症状,有的患者颈部肿块的生长速度很快。
●颈部肿胀。
●颈部疼痛，有时为耳部疼痛。
●吞咽困难。
●呼吸困难或持续喘息。
●声音嘶哑。
●与感冒无关的频繁咳嗽。
💔部分患者可能无任何症状，仅在常规体检时发现颈部肿块或结节。
这些甲状腺癌跟什么原因有关？
♤甲状腺乳头状癌:在10%~30%的甲状腺乳头癌中，都发现有RET基因某一特定部位的改变，形成PTC基因。这类突变多由辐射引起，是后天获得的，不会遗传。此外，BRAF、NTRK1 等基因突变，也与甲状腺乳头状癌的发生相关。
♤甲状腺滤泡状癌: : RAS 突变与这类甲状腺癌的发病相关。
♤甲状腺髓样癌:遗传性甲状腺髓样癌的患者会从父母那遗传到致癌的RET突变。
♤甲状腺未分化癌: TP53等基因异常与这类甲状腺癌的发生相关。
●性别:甲状腺癌在女性中更为常见，女性的发病率几乎是男性的3倍。
●年龄:甲状腺癌可以在任何年龄发生，但是女性通常在40~50岁时发病，比男性发病早(男性通常在60~70岁时发病)。
●遗传:遗传性甲状腺髓样癌的患者会从父母那遗传到致癌的RET突变。而某些遗传病的患者发生甲状腺癌的风险也更高，包括家族性腺瘤性息肉病、考登病、I型粘液瘤综合征等。
●家族史:父母或兄弟姐妹发生过甲状腺癌，个体发生的风险也会更高。可通过行为避免的风险因素。
●碘:甲状腺滤泡状癌常见于饮食中缺碘的地区，而高碘饮食可能与甲状腺乳头状癌的发生相关。
●辐射:辐射暴露，尤其是儿童时期的辐射暴露,会明显增加甲状腺癌的发生风险,包括医院的X线、CT等影像学检查、放射治疗(放疗)，以及发电厂事故或核武器引起的辐射。
影像学检查:这类检查有助于医生发现癌细胞的侵犯范围，还能帮助医生评估疗效,
常用的影像学检查包括:
♧B超:B超能够检查甲状腺结节的数量和大小，并有助于确定附近是否有任何淋巴结肿大。在进行穿刺活检时，B超还可作为穿刺引导。
♧放射性碘扫描:该检查有助于医生明确颈部肿块是否为甲状腺癌。对于已明确诊断为甲状腺癌的患者，该检查还能显示癌细胞是否已扩散。由于甲状腺髓样癌细胞不吸收碘，因此放射性碘扫描不适用于这种癌症。体内已经存在的碘会影响该检查的结果，因此检查前几天需要避免含碘的食物或药物。
♧X线:该检查有助于发现甲状腺癌是否发生肺转移。
♧CT检查:该检查有助于发现甲状腺癌的转移灶。
♧磁共振(MRI) :该检查能发现甲状腺的癌变病灶，不过B超较其更为常用。MRI还能发现脑转移灶。
♧PET-CT:对于不吸收碘的甲状腺髓样癌，可通过该检查发现病灶。该检查还能用来发现转移灶。
●活检病理:医生主要依靠活检病理确诊甲状腺癌。常用的方式为穿刺活检，如果穿刺活检结果不明确，医生也可能进行切除活检，通过病理检查明确诊断及甲状腺癌类型。
手术切除甲状腺癌
绝大部分甲状腺癌，主要依靠手术切除。常用的手术方式包括:
●甲状腺腺叶切除术:该手术切除病变的甲状腺叶，通常会同时切除甲状腺峡。由于仍留有部分甲状腺，能产生身体所需的甲状腺激素，患者术后可能无需甲状腺激素治疗。
●甲状腺切除术:这是甲状腺癌最常见的手术，通过手术切除整个甲状腺。术后患者需要长期服用甲状腺激素。
●淋巴结清扫:如果癌症已经扩散到颈部附近的淋巴结，在甲状腺手术的同时清除淋巴结就很重要，尤其是对于甲状腺髓样癌或甲状腺未分化癌。
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