【悟道了玄医道传承：漏睛疮】

漏睛疮

漏睛疮是因热毒蕴结内眦部近睛明穴下方，突发红肿高起，继而破溃出脓的一种眼病。本病可发生于任何年龄、季节。多为单眼发病，中年女性多见。中医又称“大眦漏”。相当于现代医学中的急性泪囊炎。

诊断依据

1、发病较急，睛明穴下方红肿高起，疼痛拒按。红肿甚者，可波及下睑、面颊与鼻梁，耳前、颌下可扪及臖核。数日后，红肿局限，逐渐成脓，质软皮薄，隐见黄白色，继之破溃出脓，症情缓解，但易反复，疮口经久不收口者，形成瘘管。

2、患部胀痛，有恶寒、发热、头痛等症。

3、常有漏睛病史。

鉴别要点

1、漏睛是指泪窍时有脓汁或黏液流出的外障眼病。其起病缓慢，局部没有明显的红肿热痛表现。而漏睛疮可由漏睛演变而来。

2、针眼、胞肿如桃生于大眦附近的针眼，或胞肿如桃，其病位在胞睑上，且泪道冲洗畅通无阻。

辨证论治

1、分证论治

（1）风热外袭

【证候】患部红肿疼痛，初起泪热生眵或见恶寒发热。舌红，苔薄黄，脉浮数。

【治法】疏风清热，消肿散结。

【方药】仙方活命饮加减。金银花18g，陈皮9g，防风12g，白芷12g，当归9g，浙贝母9g，天花粉12g，乳香9g，没药9g，皂角刺9g，蒲公英30g，甘草9g.

（2）热毒炽盛

【证候】患处红肿高起，疼痛拒按，红肿可蔓延至面颊及胞睑，耳前或颔下有臖核及压痛，可伴有身热口渴，大便秘结，小便赤涩。舌质红，苔黄厚，脉数有力。

【治法】清热解毒，化瘀消肿。

【方药】黄连解毒汤加减。黄连9g，黄芩15g，黄柏12g，栀子15g，金银花18g，蒲公英30g，大黄9g，紫花地丁30g，皂角刺9g，川芎9g，赤芍12g，甘草9g.

（3）正虚邪留

【证候】患处时发微红微肿，微有压痛，但不溃破，或溃后漏口难敛，脓汁常流不绝。面色苍白，神疲食少。舌淡，苔薄，脉细弱。

【治法】益气养血，托里排脓。

【方药】托里消毒散加减。党参15g，黄芪24g，茯苓15g，当归12g，白芍15g，川芎10g，金银花15g，连翘18g，黄芩12g，竹叶9g，防风12g，桔梗10g，白芷12g，麦冬12g，甘草6g.

2、外治法

（1）用1%黄芩素点眼，每日4到6次。

（2）对未成脓者，用紫金锭或如意金黄散调和外敷。或用芙蓉叶、野菊花、马齿苋、白花蛇舌草等鲜品1到2味洗净捣烂外敷。

（3）患处破溃后，可用金黄油膏外涂。已成瘘管者，可用乌金膏插入或用补漏生肌散外点。

3、针灸疗法取大椎、睛明、合谷、印堂、风池、耳尖，实证者，单针不灸，用泻法；虚实夹杂者，多针少灸。

4、手术疗法对已成脓者，患处有波动感或黄白脓点，应及时切开排脓。对溃后久不敛口而已成漏者，可考虑泪囊摘除合并切除瘘管；而对经治疗病情得到控制者，可行鼻腔泪囊吻合术。

5、单方验方

（1）龙胆草、当归各10g，为细末，分2次黄酒调服或加金银花10g，水煎服。

（2）枯矾、轻粉、血竭、乳香各1.5g，研极细末，每用少许点内眦角处，1日2次。其他疗法忌食辛辣炙之类刺激性食物，戒烟酒。