经方治疗妇人眩晕伴胃脘冷
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注
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张某,女,50岁,绵阳市涪城区人,2018年1月24日就诊。患者主诉为:眩晕、伴胃脘发冷。中等体质,疲倦面容,头昏,头眩晕,同时胃脘发冷,呕吐,伴有反胃,恶心,嗳气,口干,想喝水,舌质白,舌苔白多津水滑,纳差,二便正常。右脉沉滑,左脉沉滑。
分析:头眩晕,头昏,脉滑,太阴水饮上泛;胃脘发冷,恶心,呕吐,纳差,太阴里虚寒证。理中汤针对胃脘冷;苓桂术甘加泽泻汤针对太阴水饮眩晕,橘枳姜汤针对嗳气、恶心。
辨证:太阴证。
处方:理中汤加苓桂术甘汤加泽泻汤橘枳姜汤。
党参20克,炙甘草15克,白术20克,干姜20克,桂枝20克,茯苓40克,泽泻70克,枳壳30克,橘皮30克,生姜20克,佛手20克。3剂。药物浸泡三十分钟,煎煮四五十分钟,分四次喝完。
泽泻
二诊:2018年1月31日。症状如下:眩晕好转,胃脘还是发冷,厌油,胃口差,恶心,口干,尤其是晚上口干,口苦消失,舌质白,舌苔白有津,二便正常,左脉沉迟,右脉沉迟。
分析:眩晕好转,说明化水饮起了效果,口苦消失,泽泻汤用泽泻甘淡利湿(患者有点微热);胃脘冷、反胃、恶心与呕吐还是没完全好转,太阴虚寒上升为主要矛盾,太阴水饮变为次要矛盾,减泽泻的剂量,加大建中汤协助理中汤祛太阴严重虚寒,再加半夏治疗呃逆。
辨证:太阴证。
处方:理中汤加苓桂术甘汤加泽泻汤橘枳姜汤加大建中汤。
炙甘草15克,干姜25克,党参20克,白术20克,花椒6克,法半夏20克,茯苓30克,泽泻50克,桂枝20克,枳壳30克,橘皮30克。三剂,煎煮方法不变。
该患者还在继续治疗中,以后续会根据症状随症治之。虚寒为本,只要眩晕减轻,马上减轻泽泻汤的量,以温太阴为主。
【点评】本医案之所以有明显效果,就在于用六经准确分析了本患者的病证眩晕的病因是水饮,是标;胃脘冷、反胃、恶心,纳差,是太阴虚寒为本。一诊选用理中汤加泽泻汤加苓桂术甘汤加橘枳姜汤,方子各有针对才见效果,一诊有处败笔,泽泻用量过大,对于眩晕有效果,对胃寒有一定妨碍,如果没有胃寒,泽泻汤大剂量使用泽泻是完全没问题的。
二诊改善了这个不足,加大建中汤协同理中汤治疗虚寒之本,然后加半夏,又构成了很多方子,起到加一味药就多出很多方的作用,比如大半夏汤(人参,半夏)、半夏干姜散,对于恶心、呕吐以及反胃效果会很好。
【医师简介】
邓文斌,男,广义经方创始人,国家执业中西结合医师、执业中药师,1976年出生。擅长运用广义经方治疗顽固疼痛疾病,如颈肩腰腿痛、各种风湿、类风湿;妇女月经不调、月经量过多、过少、月经淋漓不尽、痛经、黄褐斑、皮肤病、失眠、脱发、怕冷、手脚冰凉、静脉曲张、下肢水肿等疾病。
【坐诊地址】
绵阳市涪城区西山东路88-32号邓文斌诊所
绵阳市松垭镇文华街7祥力康药房(绵阳市十九中学旁)
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