中医专长医案|老中医秘藏，治疗内伤发热经方不传之秘

导读

看病如探案，高明的医生如精明的侦探，能从点滴的线索中，寻找到错综复杂的案件中的“病因”，从而抽丝剥茧出疾病的真相，给出相应的治疗方案。

病人疑案

患者病症

于某，男，40岁，已婚，个体营业，2015年4月16日初诊。

患者平素嗜食肥甘，工作劳累。2月前因过度饮酒后出现低热，反复发作，午后热甚，心内烦热。现症：低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄而黏滞不爽，舌苔黄腻，脉濡数。

请与外感发热相鉴别。

医案线索

以低热，午后热甚，心内烦热为主症，诊断为内伤发热。低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄而黏滞不爽，舌苔黄腻，脉濡数，辨证为痰湿郁热证。

病机：痰湿内蕴，壅遏化热。

中医疾病诊断  内伤发热

中医证侯诊断   痰湿郁热证

中医辨证

外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热多属实证。

由此可以判断此患者是内伤发热。

中医诊治

中医诊治

中医治法

燥湿化痰，清热和中

方剂名称

黄连温胆汤合中和汤加减

药物组成、剂量及煎服法

半夏9g 厚朴9g 枳实9g 陈皮9g 通草6g 茯苓15g 黄连6g 竹叶10g 竹茹9g 黄芩9g

三剂，水煎服，每日一剂，分三次服。