再次给“老中医”同行放支架，再次忠告“不要加活血的中药”

心脏专科李双医师2021-01-29 23:17:26

一月前的那位64岁“三支病变”老中医，应约再次前来放支架。他上月初轻微活动后胸闷胸痛，经冠脉CTA证实“高度狭窄”后，来做了“冠脉造影”，确诊“三支病变，不同程度75-99%狭窄”，先在“右冠”放了支架，准备过一个月再来处理其他两根血管。

前次术后用药方案：标准的西医处方，特别叮嘱不要乱加“中药”：

活血：阿司匹林、氯吡格雷；

调脂稳定斑块：阿托伐他汀；

扩冠缓解症状：单硝酸异山梨酯；

缓解心肌氧耗：本身窦缓，不需要给倍他乐克了；

高血压、改善心肌重构：缬沙坦；

重点：这一个月来，他症状基本缓解，活动基本自如，自觉症状明显改善。

看看指标改善如何：

心功能，nice！

血脂、肝肾功能，nice！

活血效果（抗血小板），ok！

血压控制？稍微差一点140-155/60-95mmHg；

复查上次支架，ok！

这次处理上次剩下的两根血管，通过血管内超声（IVUS）精确评估“狭窄程度”：

回旋支，经评估需要放一枚支架：

前降支，经评估需要放一枚支架：

手术报告：

术后用药方案：标准的西医处方，再次特别叮嘱不要乱加“中药”：

活血：阿司匹林、氯吡格雷；

调节血脂、稳定斑块：阿托伐他汀；

扩冠缓解症状：单硝酸异山梨酯；

缓解心肌氧耗：本身窦缓，不需要给倍他乐克了；

高血压、改善心肌重构：缬沙坦氨氯地平（升级了）；

备用：硝酸甘油（发作胸闷胸痛时，舌下含服一粒）；

患者周四做的手术，准备周末后出院；

欢迎中医兄弟们指导和拍砖。（上次被拍了不少砖）