6种治疗高血压的好方法

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陈金亮从肝论治高血压六法

作者：胡军勇

河北以岭医院

编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 刘刚

概述

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。

近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。

陈金亮主任医师、教授，是河北省第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，从事中医临床工作40余年，有很深的学术造诣和丰富临床经验。陈金亮认为高血压病是脑卒中最重要的诱发因素，其病因、病机与肝关系甚为密切，故总结了从肝论治高血压病的六种方法。笔者兹总结如下。

2平肝法：适用于风阳上扰型高血压患者。此类高血压患者眩晕比较严重，往往是头晕欲仆，耳鸣，头痛且胀，面红目赤，甚则面红如醉，脾气急躁易怒；或见腰膝酸软，后项及肩、背发强，四肢、面部麻木，筋惕肉瞤，甚则口眼歪斜；或见心悸健忘，失眠多梦，遇劳、（本文由国学髓公众号整理校对编发）恼怒症状加重；舌质红，苔白或黄厚，脉弦数或弦劲而大。此证是水不涵木，肝阳偏亢，风阳升动，风火相扇，气阴亏虚所表现的本虚标实证候。肝为风木之脏，肝阳偏亢生风，上扰清窍，头部络脉绌急，则头晕目眩、耳鸣颈强，风性动摇故肢体麻木、筋惕肉瞤。相火不藏上扰心神则心悸健忘，失眠多梦。治疗当以育阴潜阳，平肝息风为主，方用天麻钩藤饮加减。药物组成：天麻12克，钩藤20克，石决明20克，桑寄生9克，夜交藤9克，栀子9克，黄芩9克，牛膝12克，杜仲12克，益母草9克。

6镇肝法：适用于肝阳上亢型高血压患者。此类高血压患者症见头痛剧烈、头胀、目胀、耳鸣、面赤、急躁易怒、不寐多梦，肢体麻木，甚或猝然昏仆，半身不遂，口眼斜，舌强语謇，舌尖边红或如常，脉弦有力。肝阳上亢迫使“血苑于上”，头部络脉壅滞，暴张绌急，故头痛剧烈、头胀、目胀、耳鸣，肢体麻木，甚或猝然昏仆，半身不遂。脑络壅塞，舌窍不利，则口眼斜，舌强语謇。“肝在志为怒”、“肝气实则怒”，故肝阳亢多有急躁易怒之症。肝阳亢则血不归肝，故卧则不寐多梦。治当镇肝潜阳，降逆息风，方用镇肝息风汤加减。药物组成：白芍12克，玄参15克，龟板15克，石决明30克，生龙齿15克，生牡蛎15克，杜仲10克，生地15克，杭菊花10克，何首乌15克，蒺藜10克，生赭石15克，牛膝10克，黄芩10克，生知母10克，黄柏10克。