神秘的“五更汗”！起床前脑袋冒汗，源于阳虚
（本文仅供学习，参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
我现在给你说说，脑袋总出汗这个事儿。
我手头有这么一张医案故事。
话说有一个女子，年47岁，医案记载姓王。
这个人，大概在三年前，得过一次急性的病毒性肝炎。经过治疗，痊愈。
但是呢，从此以后，她留下一个毛病，就是脑袋爱出汗。
而且，她这个脑袋爱出汗，还专门挑时候，就是每天凌晨，大概四五点钟之际，她躺在床上开始出汗。
等起床了，她就不出汗了
你说怪不怪？
此人也找过中医治疗。当时有人说，这个叫做“五更汗”，是气虚不能固摄体内津液所致。
但是，经过治疗，效果平平。
后来，此人的问题愈发严重。不但每日凌晨大汗淋漓，而且神疲乏力，心悸气短，睡眠不佳，头晕，面色也很差。吃东西，也是没滋没味的。
这是怎么回事呢？她决定，继续找中医看。
这一次，她找到一位医家，事情有了转机。
刻诊，见患者脉象沉迟，舌淡红，苔薄白。
医家上来就问二便。患者回答，小便频，尿色不黄，色清，大便溏薄，一天好几次。上几顿吃的啥，大便里就有啥，根本未曾消化。
接下来，又做了其他检查。结果显示，一切正常。
这时候，医家给开了一张方子。但见：
补骨脂15克，五味子、白扁豆、山药各10克，煨肉蔻、淡吴萸、麻黄根各5克，生姜3片，大枣5枚。
所有这些，水煎服。
结果，服药3剂以后，这个患者凌晨出汗的现象就大大缓解了。
接下来，再用5剂，这个人诸证消失，而且随访一年，未曾复发。
这张医案故事，刊载于1987年的《中医杂志》。感兴趣的朋友，您可意去查看一番。
现在，我说说这背后的道理。
这个人的问题，你记住，在于脾肾阳虚。脾肾阳气不足，了，他脑袋就冒汗。
你看啊，这个人，脉沉迟，这是阳气不足，脉道鼓舞乏力的表现。肾主二便。肾阳不足，则小便清长，尿频。脾主运化。脾阳不足，所以患者便溏，完谷不化，食欲不好。
脾肾阳气亏虚，四肢不得温煦，所以患者四肢就发凉。
脾阳不足，胃气不能上升于口，所以吃啥都没味道，口淡。
阳气衰少，心神失养，所以患者心悸气短，神疲乏力，头晕失眠。
你看看，所有这些，都在告诉我们，患者脾肾阳气不足。
那么，这个状态，又是怎么引起患者脑袋出汗的呢？
很简单。头为诸阳之会。脑袋对身体阳气盛衰，是十分敏感的。凌晨的时候，体内阳气发动，津液输布开始加快。但是，由于患者阳气不足，因此体表阳卫之气，又无法很好地固摄津液。于是，在这个时候，体内的津液就悄悄流出来，形成汗液。
过了一会儿，等患者起床了，体内阳气生发更进一步，体表阳卫之气可以固摄津液，那好了，这个人就不再出汗了。
事情，就这么简单。根源，就在于脾肾阳虚。
既然如此，要想解决这个问题，就必须温补脾肾之阳。我们看看当时医家用的方子：
补骨脂15克，五味子、白扁豆、山药各10克，煨肉蔻、淡吴萸、麻黄根各5克，生姜3片，大枣5枚。
这里头，包含了一个古方，叫做四神丸。学习过中医的人，没有不知道这个方子的。它的构成，就是肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸。它的主要功效，就是温肾暖脾、固肠止泻。
其中的补骨脂，温补肾阳。肉豆蔻，暖脾阳，止泻。吴茱萸，暖脾肾而散阴寒。五味子，收敛固摄。
既然这个配伍，能够很好地改善脾肾阳虚、完谷不化的问题，那不正好可以用在上文医案里的患者身上吗？
说用就用。只不过，医家在此基础上，加上白扁豆、山药、生姜、大枣来健脾，用麻黄根来止汗。这么一加工，全方的功效就更加贴切、实用了。
以上，就是辨证、立方和用药的基本过程。
其实，说起这个脑袋爱出汗，在生活中真的十分常见。
比如说吧，有些人，吃饭的时候脑袋爱出汗。这个现象，不见得不正常。吃饭脑袋冒汗，文老师本人就是这样啊！只要不过于出汗，没啥大不了。因为那是水谷摄入以后，气血得以升发的表现。是好现象。
又比如说，有些人，夏天一活动，脑袋就大汗淋漓。我觉得，这也未必是异常。其实，你全身都在出汗。只不过，脑袋出汗的现象，容易被你注意到而已。
我个人认为，真正属于病态的脑袋爱出汗，有以下几种情形。
一种，就是湿热熏蒸。此类人，头面出汗，口渴，苔黄腻，脉濡数。第二种，是郁热结心，主要表现，就是头汗，心烦，闹心，舌红苔黄，脉数。第三种，就是气虚头汗。患者少气懒言，体倦，面色不好，舌淡苔白脉细。
第四种，也就是最常见的，就是上文所述的阳虚头汗。这类人，往往有阳虚的其他症候，是相对容易辨别出来的。
所以说，脑袋爱出汗，不见得一定是病态。但如果真的频繁出现，伴随全身的其他症候，那就必须引起高度注意。有这方面困扰，或者怀疑自己有此类问题的人，我劝你去看看中医，经过四诊合参，综合辨证，找到问题的来由和解决方法。上文所说的，因为脾肾阳虚而导致的黎明时分头汗现象，只是各种情形之一，留您来参考借鉴而已。至于四神丸加味所成的方药，也该在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。
最后，我再把阳虚头汗的特点说一下：头面多汗、面色白、气短、畏寒、四肢不温、舌淡苔白，脉虚弱。中医应对之法，除了四神丸加减外，还可以取芪附汤加味，如黄芪15克，炮附子5克（先煎），党参10克，龙骨牡蛎各20克。附子大毒。非专业人士，不要盲目尝试。
好了。这个事儿，我就给你说到这里吧。文老师感谢你的阅读。